目的 探讨动态血压变异性与冠心病及其严重程度的关系。方法 采用横断面研究方法，连续性纳入自2021年3月至2022年11月住院行冠状动脉造影及动态血压监测的参与者368例，排除急性心肌梗死患者38例，根据造影结果分为冠心病组(n=156)与非冠心病组(n=174),比较两组间的一般基本临床资料、实验室指标、动态血压参数。通过多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素，并构建列线图预测模型，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度，采用Bootstrap法对列线图构建的冠心病预测模型的准确度进行验证。采用限制性立方样条(RCS)图探讨24 h收缩压平均真实变异性(SARV)与冠状动脉病变程度的非线性关系。结果 与非冠心病组相比，冠心病组的年龄，男性、糖尿病和服用β受体阻滞剂占比以及24 h、白天、夜间收缩压，24 h、白天、夜间SARV和夜间舒张压标准差明显升高(均P<0.05)。多因素logistic回归提示，男性、年龄、服用β受体阻滞剂及24hSARV是诊断冠心病的独立危险因素(均P<0.05)。基于这4项冠心病的独立危险因素建立的冠心病列线图模型，ROC曲线下面积为0.707(95%CI 0.651～0.763)。校准曲线提示校正曲线与理想曲线走势轨迹基本重合。RCS提示24hSARV与冠状动脉病变程度呈倒“L”形相关，随着Gensini评分的增加，24hSARV逐渐升高后趋于平稳(P=0.005)。结论 24hSARV在冠心病患者中明显升高，是冠心病发生的危险因素，对冠状动脉狭窄程度具有一定的预测作用。