目的 探讨肾上腺CT/磁共振成像（MRI）与肾上腺静脉取血（AVS）在原发性醛固酮增多症（PA）定位诊断中的一致性和符合率，分析不同定位诊断方法指导手术治疗后的预后情况。方法 （1）纳入2019年3月至2022年8月在河南省人民医院高血压科确诊PA且成功行AVS检查的患者147例，收集所有患者的临床和生化资料，比较肾上腺CT/MRI或结合低钾和AVS对PA定位的诊断符合率。（2）从上述147例行AVS检查的患者中筛选出79例行肾上腺手术治疗的PA患者纳入AVS指导组，选择同期未接受AVS指导且行肾上腺手术治疗的27例PA患者纳入非AVS指导组，比较两组患者术后临床及生化指标的差异。结果 （1）在PA定位诊断中，肾上腺CT/MRI和AVS的符合率为55.8%,一致性检验Kappa值为0.311;在低钾患者中，肾上腺影像和AVS的符合率为63.5%,Kappa值为0.429。（2）AVS指导组和非AVS指导组术后随访时间中位数(P₂₅,P₇₅)分别为10.9（4.5, 17.6）和11.0（5.6, 18.0）月。两组患者的术后血压和生化指标均较术前明显改善（均P<0.05）,并且AVS指导组高血压的治愈率高于非AVS指导组[51.9%（41/79）比29.6%（8/27）,χ²=4.014,P=0.045],诊室收缩压较基线下降值大于非AVS指导组[（23.2±24.5）比（11.3±29.2）mmHg,t=2.013,P=0.047]。依据AVS行肾上腺手术治疗的患者降压药减少量较非AVS指导组更大（P<0.05）。两组患者术后生化缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾上腺CT/MRI和AVS的符合率低，虽然在低钾患者中肾上腺影像与AVS的符合率有所提高，但一致性程度中等，AVS仍是PA定位诊断的重要手段。AVS指导下行肾上腺手术治疗可以提高PA患者高血压的治愈率，同时减少降压药的需求，但在生化缓解方面与非AVS指导手术组差异无统计学意义。