2025年, 第17卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-25

  

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  从“天癸”和“相火”学说探究儿童性早熟的病机

  李辉, 叶进, 汪受传

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 199-202. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.002

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  “天癸至”是儿童性成熟的标志和促发因素，“天癸早至”必然会导致性早熟。现代中医儿科认为“肾阴虚，相火旺”是性早熟的主要病机。汪受传教授认为，“天癸早至”和“相火偏旺”二者之间存在着一定的内在联系，分属于性早熟的不同阶段，并提出分阶段病机创新理论。早期阶段可类比不完全性中枢性性早熟，因饮食偏嗜、情志压力等致肝肾阴虚、相火偏旺，表现为第二性征初现伴烦躁、盗汗等，治以“滋肾阴、泻相火”，晚期阶段可类比完全性中枢性性早熟，相火妄动引动“君火下临肾水”，触发“天癸至”，性发育成熟加速，治需转为“泻心火、滋肾阴”，阻断君相二火交合以延缓天癸至。从“天癸”和“相火”学说探究性早熟的中医病机，整合经典理论、名医经验与现代医学成果，有助于优化性早熟中医诊疗方案。
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  基于“天癸”理论从五脏辨证论治中枢性性早熟

  鲁院军, 陈娜, 杨洋, 程蔓, 粟多剑, 李秋月, 陈竹

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 203-207. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.003

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  天癸理论由来已久，它有严格的时序性，天癸的早至与性早熟的发生密切相关。目前治疗中枢性性早熟多从肝肾论治，本文基于天癸理论，讨论五脏对天癸的调控影响，从五脏辨证论治中枢性性早熟。性早熟的发生病位虽不离肾脏，病机不离火热。但其发生发展受到五脏对天癸的调控，肝主疏泄、脾主运化、肺主治节的功能正常，心脏通明，肾中阴阳平衡，则天癸无犯。五脏-天癸-生殖轴正常，天癸遵循时序溢泄。辨证论治性早熟时，应统观五脏气血阴阳的不足与亢盛，以补肾、疏肝、宣肺、运脾、清心为主要治则，通过调护五脏阴阳平衡，恢复天癸正常的时序。
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  婴儿癫痫性痉挛综合征临床试验评价指标的研究进展

  解怡涵, 梅思颖, 张喜莲

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 221-225. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.006

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  婴儿癫痫性痉挛综合征（IESS）是一种早发性癫痫性脑病，其临床治疗效果欠佳、预后不良，对IESS治疗方案的探索和优化仍是目前的研究热点。近年来有关治疗IESS的临床试验不断开展，本研究查阅文献，对相关评价指标进行了归纳总结：对于疗效评价，痉挛发作情况是最基本和直接的指标，部分研究会联合脑电图改变综合分析；关于脑电图评价，Krammer评分、波幅负荷和癫痫样放电评分系统（BASED）是评估高度失律程度的常用工具，此外部分脑电图生物标志物有望成为更具标准化的评价指标；远期随访需关注患儿的神经运动发育、发作复发率等，其中神经运动发育情况可选用Gesell量表、Bayley量表、Griffiths量表等进行评价；手术后的远期疗效评价最常使用Engel分级量表和国际抗癫痫联盟（ILAE）分级量表；安全性评价以检测相应指标、报告不良事件和统计不良反应发生率为主；中医药治疗IESS具有一定的优势和潜力，但临床试验稀缺，应进一步发掘中医药特色指标。
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  粪便中短链脂肪酸及菌群结构对婴幼儿的影响

  薛玲艳, 李建英, 贺春兰, 赵玲莉

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 226-230. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.007

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  随着现代生活方式的改变和饮食习惯的多样化，婴幼儿肠道菌群失衡现象日益凸显，使得肠道屏障损害，蛋白质、脂肪分解代谢异常，免疫系统发育不完全，激素水平失衡，甚至是影响大脑的发育和功能。粪便中的短链脂肪酸及其肠道菌群结构的变化对婴幼儿早期生命阶段的发展具有重要影响。现对粪便中的短链脂肪酸水平及肠道菌群结构变化对婴幼儿生长发育的影响作综合阐述。
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  γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素在不同年龄段儿童对胆道闭锁的诊断价值

  郑丽娟, 薛福敏, 于静

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 231-236. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.008

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  目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶（GGT）联合直接胆红素（DBIL）在不同年龄段对胆道闭锁的诊断价值。方法 选取2019年6月至2022年12月就诊于郑州大学附属儿童医院的非胆道闭锁性胆汁淤积患儿71例和胆道闭锁患儿130例作为研究对象。比较两组患儿的性别构成及两组患儿不同年龄段的GGT、碱性磷酸酶（ALP）、DBIL、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)的差异；将有差异的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各指标对胆道闭锁的诊断价值。结果 （1）不同年龄段胆道闭锁组女童发病率均高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）年龄30～60 d患儿中，胆道闭锁组GGT、DBIL高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GGT、DBIL、GGT联合DBIL对胆道闭锁的曲线下面积（AUC）值分别为0.874,0.903,0.927；当选择GGT>175.4 U/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.791，特异度为0.844；当选择DBIL>79.0μmol/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.837，特异度为0.844。（3）年龄>60～90 d患儿中，胆道闭锁组GGT、DBIL、TBA高于非胆道闭锁组，差异有统计学意义(P<0.05)；其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GGT、DBIL、GGT联合DBIL对胆道闭锁的AUC值分别为0.910,0.944,0.962；当选择GGT>170.4 U/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.909，特异度为0.821；当选择DBIL>74.9μmol/L时，对胆道闭锁的敏感度为0.932，特异度为0.846。结论 （1）对于年龄30～60 d,>60～90 d患儿，GGT、DBIL对胆道闭锁均有较高的诊断效能，两者联合诊断效能更佳。（2）对于小月龄30～60 d患儿，GGT、DBIL已显示出很高的对胆道闭锁的敏感度和特异度，故早期检测肝功能对减少胆道闭锁的漏诊是十分重要的。
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  脐带血中白细胞计数联合C反应蛋白早期诊断新生儿早发型败血症的价值

  陈宗礼, 蔡思乾, 李广飞, 李璐, 罗克踊

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 237-241. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.009

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  目的 探讨脐带血中白细胞计数联合C反应蛋白早期诊断新生儿早发型败血症的价值。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法，选取2022年10月至2024年9月遵义地区三家医院新生儿科收治的疑似新生儿早发型败血症患儿184例，根据最终是否确诊为早发型败血症，将其分为败血症组122例和非败血症组62例。比较两组脐带血中白细胞计数、C反应蛋白的变化，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析白细胞计数联合C反应蛋白对新生儿早发型败血症早期诊断价值。结果 败血症组白细胞计数、C反应蛋白水平均高于非败血症组，差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示，联合检测的诊断价值明显高于单独检测白细胞计数、C反应蛋白，其中根据曲线下面积（AUC）判断诊断价值：白细胞计数+C反应蛋白>C反应蛋白>白细胞计数；诊断效能：AUC为0.901，敏感度为0.857，特异度为0.826。结论 早发型败血症新生儿脐带血中白细胞计数、C反应蛋白水平呈高表达，对其早期诊断具有很好的临床应用价值；且获取血液样本无创无痛，能较大程度解决目前外周血液检测项目创伤性大的问题；同时白细胞计数、C反应蛋白检测技术成熟，且价格便宜、耗时短，有望作为新生儿早发型败血症早期诊断指标的有益补充。
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  小儿定喘口服液联合西医治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察

  肖海飞, 王纳

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 242-245. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.010

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  目的 探讨在治疗小儿喘息性支气管炎中，除常规西医疗法外，加用小儿定喘口服液的临床价值。方法 选取2022年2月至2024年2月郑州人民医院收治的喘息性支气管炎患儿80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用小儿定喘口服液治疗，两组患儿均连续用药5 d。比较两组患儿的临床总有效率，咳嗽、喘息等临床症状体征消失时间，炎症因子（白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-10、γ干扰素）指标变化情况，以及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组总有效率为92.5%(37/40)，高于对照组75.0%(30/40)，差异有统计学意义（P=0.034）。观察组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音、粗湿啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后炎性因子指标白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-10、γ干扰素均低于治疗前，且观察组指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与观察组出现的不良反应轻微，发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论 小儿定喘口服液联合西医治疗小儿喘息性支气管炎相比于常规西医治疗，总有效率更高，改善临床症状效果更为显著，炎性因子指标恢复更明显，且不良反应发生率没有明显上升，值得临床上进一步探索使用。
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  秦艳虹教授“多脏协调”辨治儿童功能性便秘临证经验

  郑胜泽, 秦艳虹, 张锋

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 251-255. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.012

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  儿童功能性便秘，作为当前常见的儿童功能性胃肠疾病之一，近年来发病率呈逐年上升趋势，引发了医师与家长的高度关注。倘若这种病症长期得不到有效治疗，持续迁延不愈，不仅会引发一系列相关的胃肠系疾病，还会对患儿的生活质量产生严重影响。秦艳虹教授指出，便秘的产生，往往与多个脏腑功能的失常密切相关。这些脏腑功能的异常，最终致使大肠的传导功能出现障碍，而且各脏腑之间相互影响，互为诱因。所以，在便秘的治疗上，秦艳虹教授尤为重视辨明病情的虚实，深入探究病因病机。在治疗过程中，灵活运用“润、补、行、通”多种方法，全方位协调脏腑气机，促使肠道功能得以恢复。同时，还辅以中医特色外治法，并且格外注重对患儿及其家长进行日常调护方面的宣教，临床治疗效果显著。针对临床中常见的肠燥津亏证型，秦艳虹教授则以滋阴润燥、行气通便作为治疗的总原则，运用自拟验方“滋润通便汤”进行施治，每每都能收获极佳的治疗效果。
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  基于子午流注理论的针药联合疗法治疗小儿抽动障碍

  赵子承, 吴思昱, 颜鹏飞

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 256-259. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.013

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  小儿抽动障碍作为一种神经精神障碍性疾病，目前在诊断、治疗、预后等方面仍存在着许多挑战。颜鹏飞教授临证抽动障碍，常结合小儿生理病理特点，以五脏为本，辨证论治，并运用子午流注理论，通过中药汤剂联合毫针、揿针等中医特色疗法综合治疗，临床收效甚佳。文章旨在探析其临证经验，以期为临床诊疗提供新思路，并附验案1则。
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  王雪峰教授基于“治中焦如衡”探讨儿童功能性腹痛的经验

  许世清, 谢彬, 王雪峰

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 260-263. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.014

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  儿童功能性腹痛是常见的功能性胃肠病，其病因复杂，涉及生理、心理和社会因素。在中医学中，该病被归类于“腹痛”范畴，与脾、肝、肾、胃等脏腑功能失调密切相关。王雪峰教授结合多年临床经验，基于“治中焦如衡”理论从通补兼施、寒热并治、升降相用的治疗策略探讨儿童功能性腹痛的治则治法，使脾胃功能恢复动态平衡，从而达到治疗和预防儿童功能性腹痛的目的。本文通过对王雪峰教授经验总结，旨在为临床提供指导，以期改善儿童功能性腹痛的治疗效果。
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  常克教授治疗儿童咳嗽用药规律数据挖掘

  崔亚丽, 常克

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 264-269. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.015

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  目的 分析常克教授治疗儿童咳嗽的用药规律，归纳其治疗咳嗽的思路。方法 收集常克教授2023年11月1日至2024年11月1日门诊治疗咳嗽的处方，对处方中的药物名称进行规范化处理，在古今医案云平台上构建数据库，采用多种分析方法，对收集的数据进行多角度分析，以挖掘常克教授治疗咳嗽的用药规律。结果 共纳入处方567首，涉及224味中药。经过古今医案云平台数据分析，得出高频药物为黄芩、苦杏仁、半夏、射干、桔梗等，药性多寒、温、微寒、平，药味苦、辛、甘、微苦，归经主要为肺经、胃经和脾经。用药功效以清热解毒、利咽、疏散风热类药物为主。聚类分析得到4组药物，复杂网络分析得到6味核心药物。结论 常克教授治疗咳嗽以“复肺气之宣降”为主要思想，善于运用清热解毒、疏散风热、燥湿化痰、利咽类药物。
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  基于网络药理学及分子对接技术探讨调和止动方治疗儿童抽动障碍的分子机制

  祁波, 陈玉燕, 王晓鸣, 程申

  中国中西医结合儿科学. 2025, 17(03): 270-277. https://doi.org/10.20274/j.cnki.issn.1674-3865.2025.03.016

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  目的 利用网络药理学及分子对接技术研究调和止动方治疗儿童抽动障碍的潜在作用机制。方法 在TCMSP数据库查找调和止动方所含中药的化学成分，进行活性成分筛选并获取活性成分的作用靶点，检索CTD、OMIM数据库获取抽动障碍的疾病靶点，取两者交集靶点，利用String数据库构建靶标的蛋白互作网络，使用R软件进行GO富集分析及KEGG通路富集分析，并借助分子对接软件将核心成分与潜在的作用靶点对接验证。结果 本研究中共发现调和止动方有23个核心成分与34个抽动障碍靶点，主要涉及芍药苷、儿茶素、去氢钩藤碱、钩藤碱与白细胞介素-6、肿瘤坏死因子以及前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)。KEGG富集通路主要包括多巴胺等神经递质以及炎症因子信号通路。分子对接结果显示，儿茶素可能是调和止动方治疗儿童抽动障碍的活性成分，PTGS2为关键靶标蛋白。结论 调和止动方主要通过调节神经递质、免疫调节、抗炎等多途径发挥治疗儿童抽动障碍的作用，体现了中药制剂多成分和多靶标对机体整体调控的特点。