2025年, 第28卷, 第06期　
刊出日期：2025-07-16

  

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  基于高分辨率磁共振成像和rs556621单核苷酸多态性的颅内动脉粥样硬化所致缺血性卒中复发风险的研究

  汪義富, 王乔树

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 661-667.

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  目的 探讨急性缺血性卒中（AIS）患者复发风险与颅内动脉粥样硬化（ICAD）病变斑块形态学特征及rs556621单核苷酸基因多态性（SNP）的相关性。方法 采用前瞻性单中心队列设计，纳入2017-03—2019-09上海市第一人民医院神经内科的52例AIS患者。收集患者与AIS相关危险因素的临床数据，在患者入院后2周内进行高分辨磁共振血管壁成像（HRMRI）检查，评估责任血管内斑块的形态学特征。采用TaqMan探针实时荧光定量PCR法检测rs556621位点基因型。所有患者均接受规范化二级预防治疗方案，每年随访记录卒中复发情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组，通过单因素分析比较2组高危因素以及显性、隐性遗传模型下斑块特征，采用Cox比例风险回归模型分析rs556621基因型和斑块特征对卒中复发风险的影响。结果 随访2 a内，卒中复发患者11例（21.15%）。单因素分析发现，复发组患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于未复发组（P=0.025），入院时NIHSS评分明显较高（P=0.049）。rs556621位点TT基因型患者入院ASPECTS评分更低（P=0.036），并显著倾向于发生正向重构（P=0.031）。多因素Cox回归分析显示，rs556621位点TT基因型是卒中复发的独立危险因素（HR=4.599,95%CI:1.056～20.040,P=0.042）。尽管正向重构类型在复发组中占比较高，但在多因素模型中无统计学差异（HR=4.009,95%CI:0.741～21.689,P=0.107）。结论 rs556621位点TT基因型与ICAD患者缺血性卒中复发呈正相关性，可能通过促进斑块正向重构进而间接影响卒中复发过程。
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  人工智能及3D Slicer可视化技术辅助诊断颅内动脉瘤的临床研究

  段新聪, 程哲, 陈奥运, 巢青, 孙玉玺, 王大巍, 束汉生

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 668-672.

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  目的 探究人工智能及3D Slicer可视化技术在辅助诊断颅内动脉瘤中的临床价值。方法回顾分析蚌埠医科大学第二附属医院神经外科2020-01—2023-09就诊的100例经DSA确诊并治疗的颅内动脉瘤患者，以DSA结果为金标准，对比分析人工智能（AI）辅助诊断以及3D Slicer软件后处理CT血管成像（CTA）影像数据对颅内动脉瘤的诊断准确率，测量动脉瘤瘤颈及最大直径，并进行一致性检验。结果AI及3D Slicer对100例颅内动脉瘤诊断的准确率分别为92%和90%，差异有统计学意义（P=0.002）。测量动脉瘤瘤颈<3 mm、3～5 mm时，AI与DSA测量动脉瘤瘤颈的组内相关系数（ICC）一致性均为差（ICC=0.019、0.184）。测量动脉瘤最大径<3 mm、3～5 mm时，AI与DSA测量的ICC一致性为差（ICC=0.051、0.031）。3D Slicer与DSA测量动脉瘤瘤颈<3 mm、3～5 mm时一致性均为较好（ICC=0.537、0.602）。测量动脉瘤最大径<3 mm和3～5 mm时一致性为较好和好（ICC=0.732、0.777）。测量动脉瘤瘤颈>5 mm时，AI及3D Slicer均显示出较高的一致性，为好和较好（ICC=0.956、0.741）。测量动脉瘤最大径>5 mm时，AI与DSA测量的一致性为好（ICC=0.767），而3D Slicer表现出极高的一致性（ICC=0.985）。AI、DSA及3D Slicer在测量动脉瘤瘤颈及最大径时均有统计学差异（P<0.05）。结论 AI及3D Slicer在颅内动脉瘤辅助诊断中均具有较高的准确率，可准确测量动脉瘤瘤颈及最大径有关动脉瘤形态的详细数据，对AI及3D Slicer进一步优化后可在颅内动脉瘤的智能诊断方面进行推广。
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  一站式全脑动态容积CTA-CTP成像技术对缺血性脑卒中侧支循环的评估价值

  薛峰, 沈海林, 程琳淋, 郑芳慧

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 673-678.

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  目的 分析一站式全脑动态容积CT血管造影（CTA）-CT灌注（CTP）成像技术对缺血性脑卒中患者侧支循环的评估价值。方法 将2023-05—2024-04上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的首次发病的80例缺血性脑卒中患者纳入研究，分别进行CTA、CTP、一站式全脑动态容积CTA-CTP成像、DSA检查。以DSA检查结果为金标准，分析CTA、CTP、一站式全脑动态容积CTA-CTP成像检查评估侧支循环的准确率、灵敏度、特异度。制作CTA、CTP、一站式全脑动态容积CTA-CTP成像检查的受试者工作特征（ROC）曲线，测算ROC曲线下面积（AUC）。结果 80例患者中，DSA检查显示侧支循环不良24例（30.00%），侧支循环良好56例（70.00%）。CTA检查显示，侧支循环不良27例（33.75%），侧支循环良好53例（66.25%）。CTP检查显示，侧支循环不良25例（31.25%），侧支循环良好55例（68.75%）。一站式全脑动态容积CTA-CTP成像检查显示侧支循环不良25例（31.25%），侧支循环良好55例（68.75%）。3种影像学检查方法中，一站式全脑动态容积CTA-CTP成像检查的灵敏度（95.83%）、特异度（96.43%）、准确率（96.25%）最高，差异有统计学意义（P<0.05）。CTA、CTP、一站式全脑动态容积CTA-CTP成像检查的ROC曲线AUC值分别为0.821 3、0.818 7、0.910 8。结论 一站式全脑动态容积CTA-CTP成像能够较好地评估缺血性脑卒中患者侧支循环状况，可为临床诊疗与预后预测提供依据。
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  血栓弹力图联合血清Hcy与NSE对缺血性脑卒中严重程度的诊断价值

  谢俏, 徐宏炎, 邱咏佳

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 679-683.

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  目的 探讨血栓弹力图（TEG）联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对缺血性脑卒中（IS）疾病严重程度的诊断价值。方法 选取2018-03—2023-03在梧州市人民医院就诊的88例缺血性脑卒中（IS）患者为研究对象，根据NIHSS评分分为轻度组（n=32）、中度组（n=29）和重度组（n=27）。另选取同期体检中心的健康体检者42人为对照组。采用血栓弹力图仪检测TEG参数（R、K、α、MA），酶联吸附法（ELISA）检测血清Hcy，化学发光法检测NSE水平。采用Pearson法分析TEG参数、血清Hcy、NSE水平与IS严重程度的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评估TEG参数（R、K、α、MA）、Hcy、NSE水平对IS疾病严重程度的诊断价值。结果 IS组R、K均低于对照组（P<0.05）,α、MA及血清Hcy、NSE水平均高于对照组（P<0.05）。与轻/中度组相比，重度组R、K均降低（P<0.001）；与轻/中度组相比，重度组α、MA及血清Hcy、NSE水平均升高（P<0.001）。R、K与NIHSS评分均呈负相关（r=-0.654、-0.632,P<0.001）,α、MA及血清Hcy、NSE水平与NIHSS评分均呈正相关（r=0.587、0.612、0.674、0.693,P<0.001）。ROC曲线分析显示，R、K、α、MA及血清Hcy、NSE诊断IS重度的曲线下面积（AUC）分别为0.857、0.882、0.897、0.828、0.871、0.890、0.996，敏感性分别为88.89%、92.59%、77.78%、74.07%、88.89%、81.48%、96.30%，特异性分别为73.77%、78.69%、91.80%、86.89%、80.33%、95.08%、98.36%，联合检测的诊断价值高于单独诊断。结论 TEG联合血清Hcy、NSE对IS严重程度的诊断价值较高，具有一定的临床价值。
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  轻度认知障碍患者脑灰质体积与同型半胱氨酸的相关性

  张璐璐, 梁韫华, 豆瑞霞, 张银瑛, 谷成, 张毅

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 684-688.

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  目的 采用基于体素的形态学分析（VBM）方法，探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑灰质体积与同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法 纳入2022-03—2024-03在甘肃省人民医院就诊的22例MCI患者为MCI组，另选取24名健康对照者为对照组，收集所有受试者的头颅MRI数据、临床资料和认知心理量表评分。比较2组灰质体积，并与临床数据和认知心理量表评分行相关性分析。结果 与对照组相比，MCI患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智能精神状态（MMSE）评分与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低（P<0.01），汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分、Hcy与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P<0.01）。右侧中扣带回和左侧脑岛、枕中回及双侧梭状回灰质体积减小（经FWE校正，体素水平P<0.001，团块水平P<0.05）。体重指数（BMI）与左侧脑岛灰质体积（r=0.520,P=0.013）和右侧中扣带灰质体积（r=0.424,P=0.049）呈正相关。Hcy与左侧梭状回灰质体积（r=-0.567,P=0.006）和右侧梭状回灰质体积（r=-0.490,P=0.021）呈负相关。结论 MCI患者右侧中扣带回和左侧脑岛、枕中回及双侧梭状回灰质体积减小，可能是MCI患者脑结构损害的重要神经影像学特征之一。双侧梭状回灰质体积与Hcy存在明显相关性，Hcy可能在MCI患者脑损害过程中起重要作用。
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  NLR SHR及联合指标预测静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的价值

  任雅芳, 范文斐, 刘冰, 王春慧, 郑世茹, 付胜奇, 张淑玲

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 689-694.

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  目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、应激性高血糖比值（SHR）对急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓90 d预后的预测价值。方法 回顾性连续纳入2020-12—2022-12在郑州人民医院急诊绿色通道接受静脉溶栓的AIS患者，根据发病90 d的改良Rankin量表（mRS）评估临床预后，其中mRS 0～2分为预后良好组，mRS 3～6分为预后不良组。收集患者基线临床资料，计算NLR、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）及SHR。运用Logistic回归分析影响AIS患者溶栓预后的相关危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、SHR及联合预测AIS静脉溶栓患者预后的临床价值。结果 共纳入209例患者，其中预后不良组60例（28.7%），预后良好组149例（71.3%）。单变量分析结果显示，2组患者年龄、房颤史、SHR、NLR、肌酐、糖化血红蛋白、脑钠肽、基线舒张压、基线NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05）。Logstic回归提示NLR、SHR、年龄、基线NIHSS评分、糖化血红蛋白水平为预后不良的独立危险因素（P<0.05）。NLR、SHR预测AIS患者静脉溶栓预后不良的曲线下面积分别为0.618(95%CI:0.549～0.684,P<0.05)、0.633(95%CI:0.564～0.699,P<0.05)，敏感度分别为45.00%、60.00%，特异度分别为77.85%、62.59%。NLR与SHR联合预测价值高于NLR(Z=2.246,P<0.05)。结论 NLR及SHR水平升高与AIS患者静脉溶栓后90 d临床预后不良相关，两者联合预测价值更高，可作为AIS静脉溶栓后预后不良的预测指标。
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  血清miR-181a和lncRNA PVT1与缺血性脑卒中患者病情及继发癫痫的关系

  高亚军, 高博, 郝美美, 周旋, 马利

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 695-699.

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  目的分析血清微小RNA-181a(miR-181a)、长链非编码RNA变异性浆细胞瘤异位1(lncRNA PVT1)与缺血性脑卒中患者病情及继发癫痫的关系。方法 选取延安市人民医院及延安大学附属医院2022-01—2024-01收治的120例缺血性脑卒中患者，纳入观察组，另选取120例健康志愿者为对照组。检测所有入选者血清miR-181a、lncRNA PVT1、水平，分析缺血性脑卒中患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平与NIHSS评分、梗死灶直径的关系，记录癫痫发作情况，使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-181a、lncRNA PVT1与癫痫发作的关系。结果观察组血清miR-181a、lncRNA PVT1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度神经功能缺损患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平均高于轻中度神经功能缺损患者，差异有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析，缺血性脑卒中患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平与NIHSS评分、梗死灶直径均呈正相关（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析，血清miR-181a、lncRNA PVT1均是缺血性脑卒中患者癫痫发作的独立预测因素（P<0.05）；经ROC曲线分析，血清miR-181a联合lncRNA PVT1预测缺血性脑卒中患者癫痫的敏感度93.15%，特异度56.74%,AUC值0.925。结论 miR-181a、lncRNA PVT1在缺血性脑卒中患者血清中的表达显著上调，且与病情密切相关，联合检测对癫痫发作的预测具有一定提示作用。
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  IL-23/Th17免疫炎症轴在脑小血管病相关认知障碍中的临床意义

  张春燕, 王瑞, 姜晓霞, 孙艳花, 赵敏

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 700-705.

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  目的 分析白细胞介素（IL）-23/辅助性T细胞（Th）17免疫炎症轴在脑小血管病（CSVD）相关认知障碍（CI）中的临床意义。方法 选取2019-07—2022-06于临汾市人民医院神经内科住院的134例CSVD患者，根据是否并发CI分为CSVD-CI组[蒙特利尔认知评估（MoCA）评分<26分]60例以及CSVD-NCI组（MoCA评分≥26分）74例，另选取同期健康体检者50例为对照组。测量所有受试者于入院24 h内的转化生长因子β(TGF-β)及IL-6、IL-17、IL-23等指标水平，采用Logistic回归多元相关性分析获得风险比（HR），使用ROC曲线对CSVD患者并发CI的预测效能进行评估。结果 CSVD-CI组及CSVD-NCI组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、SBP、DBP、FPG、既往卒中或TIA史等比较差异有统计学意义（P<0.05）。CSVD-CI组TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平较CSVD-NCI组及对照组明显更高（P<0.01）,CSVD-NCI组明显高于对照组（P<0.01）。Logistic回归分析显示，血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23、糖尿病、高血压、FPG是影响CSVD患者并发CI的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23联合预测的AUC=0.955，高于单个指标。结论 联合检测血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平能够早期预测CSVD患者并发CI，监测IL-23/Th17免疫炎症轴相关因子水平变化趋势有助于早期识别具有认知功能损伤高风险的患者。
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  老年患者MRI检查脑白质高信号与衰弱的相关性

  王婷婷, 季洪革, 李影影, 李彬, 李晓艳, 姜丹

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 706-710.

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  目的 探讨脑白质高信号（WMH）患者MRI影像学特点与衰弱状态的关系。方法 选取2023-06—2024-02于安徽省第二人民医院神经内科住院的60～85岁WMH患者350例，均行颅脑MRI检查，统计其一般资料（性别、年龄、文化程度、慢性病种数、服药种数等），使用Fried衰弱表型对患者的衰弱情况加以判断。以Fazekas分级进行单独评分，包括脑室周围白质高信号（PVH）及深部白质高信号（DWMH）评分。结果 350例WMH患者无衰弱99例（28.29%），衰弱前期164例（46.86%），衰弱87例（24.86%）,3组在Morse跌倒评估量表（MFS）评分、微型营养评估量表（MNA-SF）评分、年龄、慢性病种数、服药种数方面有统计学差异（P<0.05）。3组PVH评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同程度的老年衰弱患者PVH评分差异有统计学意义（χ²=218.869,P<0.001）。结论 WMH老年患者衰弱的发生率较高，与年龄、慢性病种数、服药种数、高跌倒风险、营养状况等相关，且与PVH呈正相关，PVH分级越高，患者衰弱程度越重。
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  神经介入配合显微外科手术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经功能及血清HIF-1α与MMP-9水平的影响

  张国志, 吕建平, 张昊, 汤恒心, 李文翔, 朱德龙

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 711-715.

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  目的 探讨神经介入配合显微外科手术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经功能及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 采用随机数字表法将2020-03—2023-03在广州市第一人民医院神经外就诊的72例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分为观察组与对照组，各36例。对照组患者采取显微瘤颈夹闭手术治疗，观察组患者采取神经介入配合显微外科手术治疗。2组均随访3个月，比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能、血清HIF-1α和MMP-9水平及并发症发生率。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（97.22%比83.33%,P<0.05），治疗后GCS评分及血清HIF-1α、MMP-9水平均高于对照组（P<0.05）,NIHSS评分低于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（5.56%比25.00%,P<0.05）。结论 神经介入配合显微外科手术有利于更大程度地改善患者神经功能，提高血清HIF-1α、MMP-9水平，临床疗效更加显著，患者并发症发生率更低，安全性更高。
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  老年AD患者血清ABCA7 CDH13及CTHRC1水平与炎症反应和认知的相关性

  努尔比亚·阿合依提, 郝茹, 魏才, 王荣

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 716-720.

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  目的 探讨老年阿尔茨海默病（AD）患者血清三磷酸腺苷结合盒转运蛋白7(ABCA7)、钙黏蛋白13(CDH13)、胶原蛋白三螺旋重复蛋白1(CTHRC1)与炎症反应及认知功能的相关性。方法 选取2020-07—2023-06在新疆军区总医院就诊的117例老年AD患者（AD组），按病情严重程度[临床痴呆评定量表（CDR）]分为轻度AD组（n=31）、中度AD组（n=42）、重度AD组（n=44）。另选取100例同期参加健康体检的身体健康志愿者作对照组（n=100）。检测所有研究对象的血清ABCA7、CDH13 mRNA、CTHRC1水平，比较其在轻度AD组、中度AD组、重度AD组、对照组中的表达。检测AD组患者的炎症因子[白介素（IL）6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β]水平，比较其在轻度AD组、中度AD组、重度AD组中的表达。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）评估AD组患者的认知功能，比较轻度AD组、中度AD组、重度AD组患者的认知功能。分析血清ABCA7、CDH13 mRNA、CTHRC1水平与炎症反应及认知功能的相关性。结果 4组血清ABCA7、CDH13 mRNA、CTHRC1水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度AD组与中度AD组、重度AD组ABCA7水平比较差异无统计学意义（P>0.05），且轻度AD组、中度AD组、重度AD组ABCA7水平均高于对照组（P<0.05）。轻度AD组CDH13 mRNA、CTHRC1水平低于中度AD组（P<0.05），中度AD组CDH13 mRNA、CTHRC水平低于重度AD组（P<0.05），且轻度AD组、中度AD组、重度AD组CDH13 mRNA、CTHRC1水平均高于对照组（P<0.05）。轻度AD组IL-6、TNF-α水平低于中度AD组（P<0.05），中度AD组IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于重度AD组（P<0.05）。轻度AD组MoCA、MMSE评分高于中度AD组（P<0.05），中度AD组MoCA、MMSE评分高于重度AD组。相关性分析显示，老年AD患者CDH13 mRNA水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关（r=0.493、0.326、0.253,P<0.05）,CDH13 mRNA水平与MoCA、MMSE评分呈负相关（r=-0.528、-0.335,P<0.05）,CTHRC1水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关（r=0.445、0.286、0.233,P<0.05）,CTHRC1水平与MoCA、MMSE评分呈负相关（r=-0.467、-0.301,P<0.05）。结论 老年AD患者血清ABCA7、CDH13 mRNA、CTHRC1水平呈高表达，CDH13 mRNA、CTHRC1水平与炎症反应及认知功能损害相关。
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  缺血性卒中后传导性失语患者DTI影像特征及失语改善的风险评估

  吴艳峰, 段凯强, 薛嘉海, 李娟, 李春玲

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 721-725.

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  目的 探讨缺血性卒中后传导性失语患者磁共振扩散张量成像（DTI）的影像特征及失语改善的影响因素。方法 选取2022-01—2024-01在张家口市第一医院治疗的缺血性卒中后传导性失语患者80例，分析患者大脑左右侧DTI参数，比较治疗有效和无效患者的临床资料。结果 患者左侧大脑Broca区、Wernicke区、弓状纤维束各向异性分数（FA）值，左侧大脑Broca区、弓状纤维束表观弥散系数（ADC）值、容积比各向异性分数（VRA）值明显低于右侧（P<0.05），衰减指数（Exat）值明显高于右侧（P<0.05）。治疗无效患者年龄、高中以下比例、波士顿失语症严重程度分级（BDAE）1～3级比例、NIHSS评分明显高于治疗有效患者（P<0.05）,Barthel指数明显低于治疗有效患者（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、BDAE分级、NIHSS评分为失语治疗效果的影响因素（P<0.05）。结论 缺血性卒中后传导性失语患者左侧大脑DTI参数与右侧大脑有明显差异，失语治疗效果受患者年龄、BDAE分级和NIHSS评分的影响。
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  老年高血压脑出血患者低血钾发生风险及与临床结局的相关性

  宋迪, 尹毅丹, 张强, 高俊卿, 徐玉笑

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 726-730.

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  目的 探究老年高血压脑出血（HCH）患者低血钾发生风险及其与临床结局的关联。方法纳入2021-02—2023-02陕西省人民医院收治的100例老年HCH患者，根据血钾水平分为正常组和低血钾组，收集患者基线资料及临床指标，分析患者发生低血钾的影响因素。患者出院后随访1 a，以2024-02-29或患者死亡为随访终点，记录患者临床结局，多因素Logistic回归分析低血钾与患者临床结局的关系。结果 正常组和低血钾组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、酗酒史、基础病史、白细胞、中性粒细胞百分比、血钠、血糖、尿酸、出血量及出血部位相比无统计学差异（P>0.05）；与正常组相比，低血钾组NIHSS评分及血肿直径≥3 cm者比例更高（P<0.05）,GCS评分、血钾、血肌酐及尿素氮水平较低（P<0.05）。入院NIHSS评分及尿素氮是老年HCH患者低血钾的影响因素（P<0.05）。根据随访结果分为死亡组（17例，17.00%）与存活组（83例，83.00%），死亡组患者血钾水平显著低于存活组[（3.24±0.32）mmol/L比（3.72±0.28）mmol/L,P<0.05]。与存活组相比，死亡组NIHSS评分、出血量、血糖水平、脑干出血及血肿直径≥3 cm者比例明显更高（P<0.05）,GCS评分更低（P<0.05）。Logistic回归分析发现，入院NIHSS评分、血钾水平、血肿直径及脑干出血是老年HCH患者发病后1 a内死亡的危险因素（P<0.05）。结论入院NIHSS评分高及尿素氮水平低是老年HCH患者发生低血钾的危险因素。老年HCH患者1 a内死亡者血钾水平低，其与HCH发病1 a内死亡相关。
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  NTN4基因甲基化对硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果的影响

  谭谡, 古中建, 丁秋, 李培, 胡雪, 温辉

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 731-735.

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  目的 探讨NTN4基因甲基化对硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN）效果的影响。方法 选取2021-01—2023-01武警重庆总队医院收治的102例DPN患者为研究对象，所有患者均接受硫辛酸联合依帕司他治疗。参照DPN诊疗规范评估综合疗效，将患者分为治疗无效组和治疗有效组，采用甲基化特异性PCR(MS-PCR)及非甲基化特异性PCR(UMS-PCR)方法检测2组患者静脉血NTN4基因甲基化水平并进行比较。采用肌电诱发电位仪检测2组患者神经传导速度并进行比较，分析NTN4基因甲基化与患者神经传导速度的相关性，分析NTN4基因甲基化水平对硫辛酸联合依帕司他治疗DPN疗效的预测价值。结果 纳入对象的总治疗有效率69.6%(71/102)，治疗有效组71例患者，治疗无效组31例患者。治疗前2组患者NTN4基因甲基化水平、神经传导速度差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗有效组患者NTN4基因甲基化水平显著低于治疗无效组，神经传导速度显著高于治疗无效组，差异有统计学意义（P<0.05）。有效组和无效组患者NTN4基因甲基化水平与神经传导速度均呈显著负相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，治疗有效组与治疗无效组患者NTN4基因甲基化水平的曲线下面积（AUC）为0.85(P<0.05)。结论 经硫辛酸联合依帕司他治疗后DPN患者的NTN4基因甲基化水平显著降低，NTN4基因甲基化水平可作为预测硫辛酸联合依帕司他治疗DPN效果的生物分子。
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  症状性非急性颅内大动脉闭塞患者血管内治疗后早期神经功能恶化的影响因素

  王鹏, 孟芳, 杨占辉

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 736-740.

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  目的 探讨症状性非急性颅内大动脉闭塞（NIATO）患者经血管内治疗（EVT）后早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法 选取2021-01—2023-01衡水市人民医院收治的120例症状性NIATO患者，根据患者EVT后是否发生END分为END组34例和非END组86例。比较2组患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic回归分析影响症状性NIATO患者EVT后发生END的危险因素。结果 EVT后END组与非END组患者在合并糖尿病、闭塞部位、术前收缩压、发病至再通时间、术前NIHSS评分和取栓次数等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。END组TC、NLR均明显高于非END组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，闭塞部位为ICA(OR=2.762,P<0.05)、术前NIHSS评分>2.97分（OR=2.670,P<0.05）和取栓次数>3次（OR=2.930,P<0.05）均为症状性NIATO患者EVT后发生END的独立危险因素（P<0.05）。结论 闭塞部位、术前NIHSS评分和取栓次数是影响症状性NIATO患者EVT后发生END的危险因素。
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  基于认知障碍与神经功能受损分析数字作业疗法认知训练联合运动康复训练在脑梗死患者中的作用

  杨璐, 陈萍

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 741-745.

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  目的 基于认知障碍与神经功能受损情况分析数字作业疗法（OT）认知训练联合运动康复训练在脑梗死患者中的效果。方法 以2021-05—2023-06南京医科大学附属淮安第一医院治疗的84例初发脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各42例。对照组患者予以常规认知功能训练和运动康复训练，观察组患者予以数字OT认知训练联合运动康复训练，2组患者均干预8周，对比分析2组患者认知功能、神经功能受损程度、日常生活活动能力、运动功能、生活质量及康复干预满意度。结果干预后，观察组患者NIHSS评分低于对照组，MoCA、Barthel指数、FMA评分高于对照组，GQOLI-74躯体、社会、心理、物质高于对照组，康复干预总满意率高于对照组（97.62%比80.95%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 数字OT认知训练联合运动康复训练能够显著改善患者认知功能和神经功能，提高日常生活活动能力与运动功能，从而使患者获得更为理想的生活质量，康复满意度更高。
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  强制性运动疗法联合经颅直流电刺激对老年脑卒中患者认知功能及纤维完整性的影响

  仲沛瑾, 李爽, 张晓颖

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 746-750.

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  目的 探讨强制性运动疗法联合经颅直流电刺激（tDCS）对老年脑卒中患者认知功能及脑白质纤维完整性的作用。方法 选取2022-02—2023-01首都医科大学附属北京康复医院收治的100例脑卒中患者为研究对象。采用1∶1的数字列表法将其随机分为对照组50例（采用强制性运动疗法）和观察组50例（强制性运动疗法+tDCS）。观察2组患者认知功能、脑白质纤维完整性、日常生活活动能力。结果 治疗后，观察组患者简易智能精神状态检查量表（MMSE）、韦氏逻辑记忆量表修订版（WMS-R）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于对照组[（32.32±2.13）分比（29.71±1.71）分、（20.04±4.21）分比（17.34±4.23）分、（27.43±2.02）分比（24.45±1.23）分，P<0.05]，病灶侧上额枕束、下额枕束和扣带束白质各向异性分数（FA）值均高于对照组（0.58±0.04比0.54±0.04、0.58±0.01比0.56±0.04、0.46±0.03比0.43±0.03,P<0.05），功能独立性评定量表（FIM）和改良Barthel指数（MBI）评分均高于对照组[（82.43±14.42）分比（75.31±9.35）分、（66.23±8.56）分比（58.43±7.68）分，P<0.05]。结论 强制性运动疗法联合tDCS可显著改善老年脑卒中患者认知功能及脑白质纤维完整性，提高患者基本生活能力。
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  盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗帕金森病伴轻度认知障碍临床分析

  王安娜, 景良

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 751-755.

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  目的 观察帕金森病伴轻度认知障碍患者采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗的临床效果。方法 纳入2020-11—2023-11绵阳四〇四医院收治的88例帕金森病伴轻度认知障碍患者，利用随机数字表按简单随机分组法分为2组，其中一组以盐酸多奈哌齐治疗（多奈哌齐组，n=44），另一组加用高压氧治疗（联合组，n=44），观察2组治疗后认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]改善情况及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）、脑源性神经营养因子（BDNF）、γ-氨基丁酸（GABA）水平变化。结果 治疗后不同时间点2组MoCA评分有统计学差异（P<0.05），与多奈哌齐组比较，联合组MoCA评分更高（P<0.05），且MoCA评分升高趋势有统计学差异（P<0.05）。治疗后联合组NLR、PLR水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）,SOD水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）,LPO水平明显低于多奈哌齐组（P<0.05）。治疗后联合组BDNF、GABA水平明显高于多奈哌齐组（P<0.05）。2组治疗安全性无统计学差异（P>0.05）。结论 采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗帕金森病伴轻度认知障碍可有效调节机体炎症、氧化应激水平，提高BDNF、GABA水平，从而改善认知功能。
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  甲泼尼龙分别联合利妥昔单抗和免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的倾向性评分匹配对比研究

  于洋, 郭燕, 李宁宁, 郑娟

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 756-761.

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  目的 对比甲泼尼龙分别联合利妥昔单抗和免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的疗效。方法选取2021-03—2024-10聊城市人民医院收治的100例自身免疫性脑炎患者为研究对象，分为利妥昔单抗组和免疫球蛋白组，各50例。利妥昔单抗组采用甲泼尼龙联合利妥昔单抗治疗，免疫球蛋白组采用甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗。采用倾向性评分匹配法平衡组间混杂因素，最终纳入利妥昔单抗组42例，免疫球蛋白组42例。观察2组疗效，使用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者进行评估，对比2组患者治疗前后细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、T细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）变化，统计不良反应发生情况。结果倾向性评分匹配分析后共42对匹配成功。免疫球蛋白组总有效率高于利妥昔单抗组（97.62%比83.33%,P<0.05）。治疗后，2组患者MMSE及MoCA评分均升高，免疫球蛋白组高于利妥昔单抗组（P<0.05）;2组患者TNF-α、IFN-γ、NSE水平均下降，免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显（P<0.05）;2组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均上升，CD8⁺水平均下降，免疫球蛋白组较利妥昔单抗组变化更明显（P<0.05）。结论 与甲泼尼龙联合利妥昔单抗相比，甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎患者的疗效更好，可更好地改善患者智力状态及认知功能，平衡血清细胞因子及免疫水平。
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  肌内效贴对膝骨性关节炎本体感觉及膝关节功能的影响

  李剑峰, 谭可可, 武庆跃, 邵峥, 黑光, 张君

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 762-765.

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  目的 探讨肌内效贴对膝骨性关节炎本体感觉及膝关节功能的影响。方法 选取68例符合诊断标准的骨性关节炎患者，随机分为试验组和对照组，各34例。试验组采用肌内效贴治疗，对照组采用外观相似的安慰贴治疗，每隔1天更换一次贴布，共治疗15次。分别于治疗前后测定膝关节的本体感觉，评价膝关节功能及炎症因子水平。结果 治疗后试验组膝关节主动角度重现测试值（AAR）和被动运动阈值测量值（TDPM）均低于治疗前，且低于对照组（P<0.05）,Lysholm评分高于治疗前及对照组（P<0.05）。试验组治疗后TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平均有不同程度降低，且明显低于对照组（P<0.05）。结论肌内效贴可改善膝骨性关节炎患者膝关节的本体感觉，提高膝关节的位置觉和运动觉，具有确切的临床效果。
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  超低频经颅磁刺激治疗迟发性运动障碍的疗效及影响因素

  张红艳, 潘锐, 张春梅

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 766-771.

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  目的 探讨超低频经颅磁刺激（ILF-TMS）治疗迟发性运动障碍（TD）的疗效，分析其影响因素。方法 选取2020-01—2022-12在成都中医药大学附属医院诊治的TD患者122例，随机分为观察组和对照组，各61例，对照组给予氯氮平口服液治疗，观察组在对照组基础上给予ILF-TMS治疗。采用异常不自主运动量表（AIMS）评估TD症状严重程度，日常生活能力量表（ADL）评估日常生活能力，比较2组治疗前后AIMS、ADL评分及临床疗效，分析疗效不良的影响因素。结果 治疗后，2组AIMS评分均较治疗前降低（P<0.05）,2组ADL评分均较治疗前升高（P<0.05），观察组AIMS评分明显低于对照组（P<0.05）,ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组临床治疗总有效率（70.49%）高于对照组（52.46%），差异有统计学意义（P<0.05）。将47例治疗无效的患者纳入无效组，余75例纳入有效组，经单因素分析，显示年龄、病程、文化程度、糖尿病、高血压是TD患者疗效不良的影响因素（P<0.05）。经二元Logistic回归分析，显示年龄≥52岁、病程≥4 a、糖尿病、高血压是TD患者疗效不良的危险因素（P<0.05），文化程度高中及以上是疗效不良的保护因素（P<0.05）。结论 ILF-TMS治疗TD可有效改善患者症状，提高日常生活能力和临床疗效。年龄、病程、糖尿病、高血压及文化程度与临床疗效有关。
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  改良铺灸联合康复训练治疗丘脑损伤后偏身感觉障碍的疗效观察

  王晓丹, 刘承梅, 万天源, 陈蒙, 李鑫

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 772-775.

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  目的 探讨改良铺灸与康复训练相结合对丘脑损伤后偏身感觉障碍的干预效果。方法 采用随机数字表法将60例丘脑损伤后出现偏身感觉障碍患者纳入研究，按随机化原则将其分为试验组和对照组，各30例。对照组接受西医规范化治疗和常规康复训练，试验组在对照组基础上联合改良铺灸干预。常规康复治疗1次/d，每周5次，2组疗程均为4周。对2组患者感觉障碍评分、Semmes-Weinstein单丝检测和改良Barthel指数等结局指标进行评估。结果 通过4周的疗效观察，干预后试验组感觉障碍评分和改良Barthel指数评分均较对照组高[（30.37±1.97）分比（25.57±1.76）分，（67.67±12.02）分比（60.0±16.03）分，t=9.95、2.062,P<0.05],Semmes-Weinstein单丝检测试验组手部和足部均较对照组低[（3.28±0.36）分比（3.65±0.77）分，（3.28±0.39）分比（3.50±0.43）分，Z=-2.04、-2.08,P<0.05]。结论 改良铺灸联合康复训练能够有效缓解丘脑损伤后偏身感觉障碍，改善感觉功能及提高日常生活能力，可作为治疗丘脑损伤后偏身感觉障碍的有效手段。
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  复杂区域疼痛综合征患者基于磁共振的脑网络研究进展

  胡宇, 王萍芝

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 776-780.

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  复杂区域疼痛综合征（CRPS）是一种慢性疼痛疾病，通常表现为涉及四肢的痛觉过敏和异常性疼痛，中枢及外周神经系统的病变、自身免疫、遗传和心理因素等均被视为潜在的病理生理学机制。随着MRI技术的快速发展，越来越多的研究者关注CRPS患者中存在的功能及结构脑网络变化。本文综述了CRPS脑网络的研究进展，多角度分析CRPS的结构和功能网络的属性特点，讨论情绪、认知、运动等因素与CRPS脑网络变化存在的交集，为寻找CRPS的影像学标志物及理解不同临床表现下的脑网络属性提供了新的思路。
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  睡眠障碍与阿尔茨海默病的关系及经颅磁刺激干预效果

  皮毅婷, 陈文欢, 唐伟, 王威

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 781-785.

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  阿尔茨海默病（AD）是一种发病进程缓慢的神经退化性疾病，主要表现为进行性记忆力减退，目前尚无可治愈的药物。睡眠障碍是导致AD的危险因素，也是常见和多发的AD相关症状，睡眠障碍与AD之间可能存在双向关系。因此，保持AD患者的睡眠质量对其认知功能和日常行为至关重要。睡眠障碍的治疗效果直接或间接影响病情进展，对患者生活质量也有重大影响。大量研究表明，重复经颅磁刺激可改善AD患者的睡眠障碍，但具体机制尚不完全清楚。本文就睡眠障碍与AD的关系及经颅磁刺激的干预效果进行综述，为治疗AD提供理论基础。
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  丛集性头痛的多模态磁共振成像研究进展

  席敏, 毛梅, 姚源蓉

  中国实用神经疾病杂志. 2025, 28(06): 786-792.

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  丛集性头痛也称“自杀性头痛”，是一种罕见且疾病负担极大的原发性头痛，发作时疼痛可达重度到极重度。随着神经高级影像学的快速发展，多模态磁共振成像技术在探索疾病与临床症状相关的病理生理机制中作出重要贡献。在丛集性头痛患者中，通过脑白质扩散张量成像、静息态功能磁共振成像等多种影像学模式分别从结构及功能上对其病理生理学基础进行探索，目前已有初步认识，主要涉及三叉神经血管系统、副交感神经纤维（三叉神经自主反射）和下丘脑同步异常活动。本文对多模态磁共振成像在丛集性头痛中的探索应用作一综述。