目的分析血清微小RNA-181a(miR-181a)、长链非编码RNA变异性浆细胞瘤异位1(lncRNA PVT1)与缺血性脑卒中患者病情及继发癫痫的关系。方法 选取延安市人民医院及延安大学附属医院2022-01—2024-01收治的120例缺血性脑卒中患者，纳入观察组，另选取120例健康志愿者为对照组。检测所有入选者血清miR-181a、lncRNA PVT1、水平，分析缺血性脑卒中患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平与NIHSS评分、梗死灶直径的关系，记录癫痫发作情况，使用多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-181a、lncRNA PVT1与癫痫发作的关系。结果观察组血清miR-181a、lncRNA PVT1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度神经功能缺损患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平均高于轻中度神经功能缺损患者，差异有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析，缺血性脑卒中患者血清miR-181a、lncRNA PVT1水平与NIHSS评分、梗死灶直径均呈正相关（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析，血清miR-181a、lncRNA PVT1均是缺血性脑卒中患者癫痫发作的独立预测因素（P<0.05）；经ROC曲线分析，血清miR-181a联合lncRNA PVT1预测缺血性脑卒中患者癫痫的敏感度93.15%，特异度56.74%,AUC值0.925。结论 miR-181a、lncRNA PVT1在缺血性脑卒中患者血清中的表达显著上调，且与病情密切相关，联合检测对癫痫发作的预测具有一定提示作用。