目的 探讨血栓弹力图（TEG）联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对缺血性脑卒中（IS）疾病严重程度的诊断价值。方法 选取2018-03—2023-03在梧州市人民医院就诊的88例缺血性脑卒中（IS）患者为研究对象，根据NIHSS评分分为轻度组（n=32）、中度组（n=29）和重度组（n=27）。另选取同期体检中心的健康体检者42人为对照组。采用血栓弹力图仪检测TEG参数（R、K、α、MA），酶联吸附法（ELISA）检测血清Hcy，化学发光法检测NSE水平。采用Pearson法分析TEG参数、血清Hcy、NSE水平与IS严重程度的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评估TEG参数（R、K、α、MA）、Hcy、NSE水平对IS疾病严重程度的诊断价值。结果 IS组R、K均低于对照组（P<0.05）,α、MA及血清Hcy、NSE水平均高于对照组（P<0.05）。与轻/中度组相比，重度组R、K均降低（P<0.001）；与轻/中度组相比，重度组α、MA及血清Hcy、NSE水平均升高（P<0.001）。R、K与NIHSS评分均呈负相关（r=-0.654、-0.632,P<0.001）,α、MA及血清Hcy、NSE水平与NIHSS评分均呈正相关（r=0.587、0.612、0.674、0.693,P<0.001）。ROC曲线分析显示，R、K、α、MA及血清Hcy、NSE诊断IS重度的曲线下面积（AUC）分别为0.857、0.882、0.897、0.828、0.871、0.890、0.996，敏感性分别为88.89%、92.59%、77.78%、74.07%、88.89%、81.48%、96.30%，特异性分别为73.77%、78.69%、91.80%、86.89%、80.33%、95.08%、98.36%，联合检测的诊断价值高于单独诊断。结论 TEG联合血清Hcy、NSE对IS严重程度的诊断价值较高，具有一定的临床价值。