2025年, 第31卷, 第06期　
刊出日期：2025-06-25

  

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  宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉患者手术时间和子宫内膜厚度的影响

  牛洁, 刘红梅, 舒帆, 谢婉煜

  中国内镜杂志. 2025, 31(06): 17-23.

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  目的 探究宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉（EP）患者手术时间和子宫内膜厚度的影响。方法 选取2021年4月-2023年4月于该院就诊的EP患者180例，按手术方法不同，将患者分为A组、B组和C组，各60例。A组接受宫腔镜电切术，B组接受宫腔镜冷刀手术，C组采用宫腔镜刨削系统进行手术。比较3组患者治疗前后月经失血图（PBAC）评分、子宫内膜厚度、术中出血量、住院时间、手术时间、住院费用、临床疗效、并发症发生率、妊娠率和复发率。结果 C组术中出血量明显少于A组和B组，住院时间和手术时间明显短于A组和B组，住院费用明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P <0.05）。C组PBAC评分明显低于A组和B组，子宫内膜厚度明显小于A组和B组，差异均有统计学意义（P <0.05）。A组总有效率明显低于B组和C组，差异均有统计学意义（P <0.05），但B组和C组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。C组和B组并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P <0.05），但B组和C组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。3组患者12个月内的复发率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。C组妊娠率明显高于A组和B组，且B组明显高于A组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 宫腔镜下刨削术较其他宫腔镜手术方法，更能有效清除病灶，缩短手术时间，减少术中出血量，减少子宫内膜厚度，有效促进患者月经恢复，安全性高。
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  利那洛肽联合西甲硅油与复方聚乙二醇电解质散对便秘患者肠道清洁效果的影响

  廖锦文, 申文莉, 吴兰, 龙文秀, 赵伟, 汪明, 杜志强

  中国内镜杂志. 2025, 31(06): 44-53.

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  目的 探讨利那洛肽联合西甲硅油与复方聚乙二醇电解质散（PEG）对便秘患者肠道清洁效果的有效性和安全性。方法 采用前瞻性随机对照试验，通过单盲法，纳入2023年4月-2024年8月于该院消化内镜中心行结肠镜检查的便秘患者383例，随机分为常规组（128例）、实验A组（128例）和实验B组（127例）。常规组采用3 L PEG （Ⅰ）溶液，实验A组采用290μg利那洛肽+2 L PEG溶液，实验B组采用290μg利那洛肽+30 mL西甲硅油+2 L PEG溶液。比较3组患者的肠道准备效果[Boston肠道准备量表（BBPS）评分和去泡效果]、病变检出率、首次排便间隔时间、排便次数、盲肠插管成功率、进镜时间、退镜时间、不良反应发生率和重复检查意愿等。结果 3组患者BBPS评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；实验B组的去泡效果评分明显低于常规组和实验A组，差异均有统计学意义（P <0.05）；实验B组的病变总检出率和息肉检出率明显高于常规组和实验A组，差异均有统计学意义（P <0.05）；常规组的首次排便间隔时间明显长于实验A组和实验B组，差异均有统计学意义（P <0.05）;3组患者排便次数比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;3组患者盲肠插管成功率均为100.0%，进镜时间相当，差异均无统计学意义（P> 0.05）；实验B组的退镜时间明显短于常规组和实验A组，差异均有统计学意义（P <0.05）；常规组腹胀腹痛发生率和不良反应总发生率明显高于实验A组和实验B组，差异均有统计学意义（P <0.05）；常规组重复检查意愿率明显低于实验A组和实验B组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 290μg利那洛肽联合30 mL西甲硅油与2 L PEG溶液方案在便秘患者肠道准备上具有优势，较3 L PEG溶液和290μg利那洛肽+2 L PEG溶液方案，可获得更好的肠道清洁效果，且安全性和患者重复检查意愿率高，可作为便秘患者肠道准备的推荐方案。
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  京都胃炎评分、胃蛋白酶原联合胃泌素-17预测中老年幽门螺杆菌感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值

  叶衬轩, 李伊敏, 林沛玲, 许哲

  中国内镜杂志. 2025, 31(06): 54-63.

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  目的 以胃镜病理活检作为金标准，探讨基于胃镜检查的京都胃炎评分、胃蛋白酶原（PG）联合胃泌素-17 (G-17)预测中老年幽门螺杆菌（Hp）感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值。方法 选择2022年8月-2023年6月于该院消化内科就诊并经胃镜检查和病理活检确诊为萎缩性胃炎的120例中老年患者作为研究对象，且所有患者均经14C-尿素呼气试验确诊为Hp阳性。入组后对每位患者进行胃镜病理活检，并根据活检结果分为萎缩性胃炎组（AG组） 68例和非萎缩性胃炎组（非AG组） 52例；根据木村-竹本（Kimura-Takemoto）分类法，进一步对68例萎缩性胃炎进行分组，分为轻度AG组（n=12）、中度AG组（n=32）和重度AG组（n=24）。基于胃镜检查，对所有患者进行京都胃炎评分，同时，用化学发光法测定患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及G-17水平，并计算胃蛋白酶原比值（PGR）。使用受试者操作特征曲线（ROC curve）评价京都胃炎评分、血清PG和G-17对中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的预测价值。结果 AG组与非AG组京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17水平比较，差异均有统计学意义（t=13.38,P=0.000;t=50.84,P=0.000;t=26.44,P=0.000;t=9.44,P=0.000）,AG组京都胃炎评分高于非AG组（P <0.05）,AG组血清PGⅠ、PGR和G-17水平均低于非AG组（P <0.05）;AG组与非AG组血清PGⅡ水平比较，差异无统计学意义（t=1.24,P=0.219）。轻度AG组、中度AG组和重度AG组京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17水平比较，差异均有统计学意义（F=33.95,P=0.000;F=81.99,P=0.000;F=67.36,P=0.001;F=33.50,P=0.004），轻度AG组京都胃炎评分低于中度AG组和重度AG组（P <0.05），中度AG组低于重度AG组（P <0.05）。轻度AG组和中度AG组血清PGⅠ及PGR水平高于重度AG组（P <0.05），轻度AG组高于中度AG组（P <0.05）。轻度AG组血清G-17水平低于中度AG组和重度AG组（P <0.05），中度AG组和重度AG组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。轻度AG组、中度AG组和重度AG组血清PGⅡ水平比较，差异无统计学意义（F=1.03,P=0.364）。京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值分别为2.78分、38.26μg/L、1.92和9.54 pmol/L。其中，京都胃炎评分预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的曲线下面积（AUC）为0.780，敏感度为71.42%，特异度为78.62%;PGⅠ预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.757，敏感度为66.27%，特异度为83.25%;PGR预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.792，敏感度为76.23%，特异度为87.35%;G-17预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.672，敏感度为60.24%，特异度为74.28%；四者联合预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.871，敏感度为81.28%，特异度为87.36%。结论 基于胃镜检查的京都胃炎评分联合血清PGⅠ、PGR和G-17检测，对于中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者，具有良好的预测价值，其预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值分别为2.78分、38.26μg/L、1.92和9.54 pmol/L。
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  全身麻醉联合超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响

  杨宇, 杜鑫瑞, 杨宗箫, 周超静, 蒋燕, 杨培彦, 蒲静, 蒲超, 唐付林

  中国内镜杂志. 2025, 31(06): 70-77.

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  目的 探讨全身麻醉联合超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对肩关节镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法 选取2024年1月-2024年6月该院收治的肩关节镜手术患者120例，随机分为全身麻醉组（n=60，实施全身麻醉）和辅助SGB组（n=60，实施全身麻醉联合超声引导下SGB）。比较两组患者血流动力学指标、应激指标[血清皮质醇（Cor）和白细胞介素-6 (IL-6)]、术后疼痛度[采用视觉模拟评分法（VAS）评分进行评定]、生物标志物[血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)和神经特异性蛋白S-100β (S-100β)]水平和认知功能[采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评定]。结果 两组患者术中出血量和手术时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者诱导麻醉后（T1）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）明显低于入室时（T0），差异均有统计学意义（P <0.05）；手术开始时（T2）、手术开始后30 min (T3)和术毕时（T4）的MAP和HR明显高于T0时点，差异均有统计学意义（P <0.05）；辅助SGB组T1、T2、T3和T4时点MAP和HR明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。辅助SGB组术后12和24 h VAS评分明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后12和24 h，两组患者血清Cor和IL-6水平明显高于术前1 d，但辅助SGB组血清Cor和IL-6水平明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后24和72 h，两组患者血清MMP-9和S-100β水平明显高于术前1 d，但辅助SGB组血清MMP-9和S-100β水平明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后3和5d，两组患者MMSE评分明显低于术前1 d，但辅助SGB组MMSE评分明显高于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 肩关节镜手术中实施全身麻醉联合超声引导下SGB，可维持术中血流动力学稳定，缓解术后应激状况，减轻疼痛，降低血清MMP-9和S-100β表达水平，提高术后认知功能。值得临床推广应用。