目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)联合异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在诊断低浓度甲胎蛋白（AFP）肝细胞癌（HCC）中的临床效能。方法：回顾性分析2022年10月—2024年7月桂林医学院第二附属医院收治的59例肝脏病变患者临床资料，根据临床最终诊断，将30例HCC作为观察组、29例非HCC作为对照组。所有患者均接受MSCT检查、血清学AFP及PIVKA-Ⅱ检测，低浓度AFP参考值范围为≤200 ng/m L。比较两组的AFP、PIVKA-Ⅱ水平，分析低浓度AFP HCC的MSCT影像特征性改变，并探讨MSCT、PIVKA-Ⅱ单独及两者联合检查对低浓度AFP HCC的诊断效能。结果：观察组AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于对照组（P <0.05）。观察组多期增强扫描显示25例符合典型HCC的“快进快出”征象，1例动脉期强化不明显，4例延迟期未廓清，呈等密度。MSCT联合PIVKA-Ⅱ诊断低浓度AFP HCC的灵敏度、阴性预测值均高于两者单独诊断，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：MSCT联合PIVKA-Ⅱ检测对于低浓度AFP HCC的诊断效能高于二者单独检测。