目的：分析超声检查在桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变中的诊断价值。方法：选取2022年5月—2024年5月于北京市大兴区西红门医院就诊并经临床诊断为HT合并结节样病变的患者392例，对所有患者进行超声检查。以病理结果为依据，分析超声检查在HT合并结节样病变中的诊断效能，分析HT合并良恶性结节样病变超声表现差异；分析HT合并良恶性结节样病变动脉型占比情况。结果：经穿刺病理活检诊断为恶性结节者271例、良性结节者121例；超声检查对HT合并结节样病变诊断结果为恶性276例，诊断灵敏度为92.62%、特异度为79.34%、准确率为88.52%。恶性结节微钙化、低回声、边界模糊和形态不规则比例高于良性结节（P <0.05）；恶性结节患者动脉型比例高于良性结节患者，混合型和静脉型比例均低于良性结节患者（P <0.05）。结论：超声检查在HT合并结节样病变的诊断中具有重要价值，通过对甲状腺形态、回声、结节特征及血流情况的评估，超声检查对多数结节的性质能够较为准确地判断，为临床诊断提供有意义的信息。