目的：探讨能谱CT定量对肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。方法：选取2023年1月—2024年8月栖霞市人民医院经病理学检查确诊的50例肝细胞癌患者（肝细胞癌组）和50例肝脓肿患者（肝脓肿组）为研究对象，均行能谱CT定量检查，记录并比较两组能谱CT定量参数标准化碘浓度（NIC）、碘浓度比（LNR）、病灶碘摄取比值（IUR），并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析能谱CT定量参数对肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。结果：肝细胞癌组40～110 kV扫描模式下动脉期、门静脉期单能量CT值均高于肝脓肿组，差异有统计学意义（P <0.05）。肝细胞癌组动脉期NIC、门静脉期NIC、动脉期IUR、门静脉期IUR水平均高于肝脓肿组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组动脉期、门静脉期LNR水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。ROC曲线分析显示，动脉期NIC、门静脉期NIC、动脉期IUR、门静脉期IUR鉴别诊断肝脓肿和肝细胞癌的AUC分别为0.774、0.840、0.823、0.831，最佳截断值为0.95、1.15、1.70、1.95，灵敏度为64.0%、78.0%、72.4%、80.0%，特异度为86.0%、80.0%、86.0%、72.1%。结论：应用能谱CT定量扫描能提高肝脓肿和肝细胞癌的鉴别诊断价值。