目的：分析光谱CT在直肠癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法：选取2021年5月—2024年5月南京大学医学院附属苏州医院收治的66例直肠癌患者。所有患者均接受光谱CT检查，并将手术病理结果视作金标准，将其按照是否发生淋巴结转移分作转移组（n=30）与非转移组（n=36）。比较两组光谱CT形态学指标与定量参数，以受试者工作特征（ROC）曲线明确光谱CT定量参数诊断直肠癌淋巴结转移的效能。结果：转移组光谱CT形态学指标中边缘不规则、不均匀强化与形状圆形患者数占比均高于非转移组，差异有统计学意义（P <0.05）。转移组动脉期碘浓度（IC）、有效原子序数（eff-Z）及静脉期IC、eff-Z均低于非转移组，差异有统计学意义（P <0.05）。经ROC曲线分析证实，动脉期IC、eff-Z及静脉期IC、eff-Z联合诊断直肠癌淋巴结转移的效能较上述各项指标单独诊断更优。结论：光谱CT应用于直肠癌淋巴结转移诊断中的价值较高。