目的：探讨磁共振成像（MRI）与彩色多普勒超声（CDU）对原发性微小肝癌的诊断价值。方法：选取2022年1月—2024年1月济宁市公共卫生医疗中心收治的疑似原发性微小肝癌患者120例，分别进行MRI、CDS检查，以病理学检查结果为金标准，比较不同检查方法的诊断效能，分析不同检查方法与金标准的一致性，比较阳性与阴性患者MRI影像学特征。结果：120例疑似原发性微小肝癌患者经病理学检查确诊99例；MRI检查诊断原发性微小肝癌的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.48%、96.97%、97.96%、86.36%、95.83%，高于CDS检查的61.90%、88.89%、91.67%、54.17%、84.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;MRI结果显示，T₁WI序列以低信号为主，T₂WI以等信号为主，阳性与阴性患者间信号差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于CDS检查，原发性微小肝癌应用MRI检查的诊断价值更高，可有效提高疾病诊断准确率。