目的：探讨钆塞酸二钠增强MRI成像在肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中的临床价值。方法：选择2023年6月—2024年6月于云浮市人民医院就诊的80例肝硬化患者，均实施MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强MRI扫描，以病理结果为依据，分析不同检查方式的诊断结果，比较不同检查方式动脉早期和动脉晚期的呼吸伪影发生率。结果：动态增强MRI扫描诊断小肝癌及肝硬化结节的灵敏度、特异度、准确率均高于MRI平扫，差异有统计学意义(P<0.05)；动脉早期，动态增强MRI扫描呼吸伪影总发生率低于MRI平扫，但差异无统计学意义(P>0.05)；动脉晚期，动态增强MRI扫描呼吸伪影总发生率低于MRI平扫，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钆塞酸二钠增强MRI在肝硬化结节与小肝癌鉴别诊断中具有重要临床价值，能够提高小肝癌检出率，为临床治疗提供可靠的影像学依据。对于肝硬化患者，特别是存在肝癌高危因素患者，推荐采用钆塞酸二钠增强MRI进行定期随访和监测，以期实现肝癌早期发现和早期治疗。