目的：探讨MRI与CT在老年胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用价值。方法：选择2023年1月—2024年6月贵港市覃塘区人民医院收治的疑似胸腰椎压缩性骨折的118例老年患者。患者均在治疗前完成MRI与CT检查，以手术后最终临床诊断结果为金标准，统计MRI与CT单一及联合诊断的结果，比较不同方法的诊断效能；比较MRI与CT单一及联合诊断胸腰椎压缩性骨折准确率。结果：MRI对胸腰椎压缩性骨折诊断灵敏度(93.27%)、准确率(92.37%)高于CT诊断(78.85%、77.97%)，差异有统计学意义(P<0.05)；MRI诊断特异度高于CT诊断，但是差异无统计学意义(P>0.05)；MRI联合CT诊断胸腰椎压缩性骨折的灵敏度、特异度、准确率(97.12%，100.00%，97.46%)均高于MRI及CT单独诊断，其中与CT单独诊断比较，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对胸腰椎压缩性骨折检出率(93.27%)高于CT(78.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI对老年胸腰椎压缩性骨折诊断的敏感度、准确性优于CT，可有效提升该类骨折检出率，早期筛查诊断效果更佳，MRI与CT联合诊断，可进一步提升诊断效能，为临床诊疗提供更准确的数据参考，临床可根据患者病情合理选择影像学诊断方案。