目的：分析高频超声对乳腺癌及淋巴结转移的诊断效能。方法：选取2021年1月—2023年12月灌云县中医院收治的4 000例乳腺癌筛查者，均接受高频超声诊断，以临床病理检查为金标准，分析高频超声对乳腺肿块性质诊断效能及淋巴结转移诊断检出率。结果：4 000例乳腺癌筛查者中，有乳腺肿块1 432例，经临床病理检查，诊断恶性67例，良性1 365例；高频超声诊断的准确率、灵敏度、特异度分别为97.56%、85.07%、98.17%，与金标准的Kappa值为0.759，一致性良好。经高频超声检查，恶性、良性乳腺肿块乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级检出结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)；67例恶性病例中，有19例伴腋窝淋巴结转移，高频超声对腋窝淋巴结转移诊断检出率为94.74%(18/19)；有腋窝淋巴结转移患者皮质厚度、腋窝淋巴结纵径水平、腋窝淋巴结纵横比≥1占比、淋巴结内微钙化占比均高于无腋窝淋巴结转移(P<0.05)。结论：在乳腺癌筛查中，高频超声对乳腺肿块性质诊断效能良好，可利用纵横比、信号衰减变化、微钙化、边缘特征、血流信号等超声特征进行病灶性质评估。同时高频超声对乳腺癌对淋巴结转移诊断的准确率较高，可用于疾病的进展评估。