目的：分析CT血管造影(CTA)对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)管腔狭窄程度及与斑块性质的诊断价值。方法：选取2022年4月—2024年4月于无锡市江南大学附属医院受检90例的老年CHD患者，均接受CTA检查，以临床综合诊断结果为金标准，比较不同管腔狭窄程度及不同斑块性质患者血管参数，采用Kappa检验分析CTA与金标准对冠脉斑块性质检出的一致性。结果：不同管腔狭窄程度的最小管腔面积(MLA)、管腔直径(MLD)、狭窄面积(AS)及狭窄直径百分比(DS)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且轻度狭窄组的MLA以及MLD水平高于中度狭窄组、重度狭窄组，AS及DS水平低于中度狭窄组、重度狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)。经金标准检出软斑块患者20例，混合斑块患者44例，钙化斑块患者26例，CTA与金标准结果的一致性检验的Kappa值为0.805；不同斑块性质的MLA、MLD、AS及DS水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且钙化斑块组的MLA及MLD水平高于混合斑块组、软斑块组，AS及DS水平低于混合斑块组、软斑块组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CTA在评估老年CHD患者管腔狭窄程度及斑块性质方面具有较高的应用价值，可为临床诊断及治疗提供可靠的指导依据。