目的：探讨低场MRI在鉴别诊断血管性痴呆与阿尔茨海默病中的应用及其特征表现。方法：回顾性分析2014年1月—2024年4月江苏省扬州五台山医院收治的115例老年痴呆患者临床资料，根据临床最终诊断结果将其分为阿尔茨海默病组(AD组)59例与血管性痴呆组(VD组)56例，所有患者均进行头颅低场MRI检查，分析血管性痴呆与阿尔茨海默病的MRI特征表现及鉴别诊断价值。结果：两组性别、年龄、病程、简易精神状态检查量表(MMSE)评分等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)；AD组患者低场MRI中外侧裂宽度、大脑纵裂宽度、第三脑室宽度、尾状核头间径高于VD组，且额角指数低于VD组(P<0.05)；VD组脑室旁脑白质高信号评分2～3分占比、深部脑白质高信号评分2～3分占比、总脑白质高信号评分占比、脑白质高信号绝对体积、脑白质高信号相对体积均高于AD组(P<0.05)；AD组MTA评分与VD组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且AD组MTA评分以3～4分居多，而VD组则以0～1分居多。结论：低场MRI通过观察脑组织结构特征、脑白质高信号、颞叶内侧萎缩等指标很好地鉴别对阿尔茨海默病与血管性痴呆，实现对疾病的诊断、鉴别诊断以及病情的评估。