目的：研究动态心电图联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者诊断及病情严重程度评估中的价值。方法：选取无锡市第二人民医院2021年3月—2024年3月收治的100例疑似CHD老年患者，均行动态心电图与CCTA检查。以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准，分析不同检查方式诊断老年CHD的效能，比较不同检查方式对不同病情严重程度CHD患者的检出率及不同病情严重程度CHD患者的动态心电图参数。结果：100例疑似CHD老年患者中，CAG确诊68例。动态心电图共检出阳性59例，其中18例漏诊，9例误诊；CCTA共检出阳性60例，其中16例漏诊，8例误诊；动态心电图联合CCTA检查共检出阳性67例，其中2例漏诊，1例误诊。动态心电图联合CCTA诊断老年CHD患者的灵敏度、特异度、准确率分别为97.06%、96.88%、97.00%，均高于动态心电图诊断的73.53%、71.88%、73.00%以及CCTA诊断的76.47%、75.00%、76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图联合CCTA对轻度CHD患者的检出率为94.44%，高于动态心电图检查的44.44%与CCTA检查的50.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组各项动态心电图参数均呈逐渐降低趋势，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：动态心电图联合CCTA诊断老年CHD患者效能较佳，可为病情严重程度的评估提供可靠依据。