目的：探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)在输卵管畅通性评价中的应用价值并分析造影剂逆流的影响因素。方法：选取2021年1月—2023年12月龙口市人民医院收治的不孕症患者92例(184条输卵管)，均行TVS 4D-HyCoSy检查。以腹腔镜美蓝通液术检查结果为金标准，分析TVS 4D-HyCoSy在输卵管畅通性评价中的应用价值，并采用多因素Logistic回归分析造影剂逆流的影响因素。结果：以腹腔镜美蓝通液术检查结果为金标准，TVS 4D-HyCoSy对输卵管畅通性的诊断符合率为92.93%，其中对输卵管闭塞、通而不畅、完全通畅的诊断符合率分别为92.31%、90.91%、93.75%。多因素Logistic回归分析显示，中-重度推注压力、宫底插管是影响TVS 4D-HyCoSy造影剂逆流的危险因素(P<0.05)。结论：TVS 4D-HyCoSy可动态、直观地显示输卵管形态以及造影剂流注过程，提高输卵管畅通性的评估价值，但其有一定概率出现造影剂逆流现象，应引起临床重视。