目的：探讨CT平扫与三期增强的改良参数在肾脏肿瘤中的诊断价值。方法：选取2019年6月—2024年6月常熟市第二人民医院收治的70例肾脏肿瘤患者为研究对象，均在手术治疗前完成CT平扫及三期扫描。以病理诊断为金标准，分为良性组(n=33)与恶性组(n=37)，比较两组CT征象与参数，绘制受试者工作特征(ROC)曲线对其诊断价值进行分析。结果：两组病灶位置及新生血管的检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组的钙化成分、坏死成分、病灶形状等征象比较，差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组平扫期的灰度值比率高于良性组，而CT值、排泄期的相对肾皮质校正CT值低于良性组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组其他各期参数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示，T3相对肾皮质校正CT值的曲线下面积(AUC)为0.854，灵敏度为94.60%，特异度为63.64%，优于其他参数。结论：在肾脏肿瘤的鉴别诊断中，CT平扫与三期增强的改良参数具有良好的灵敏度，但平扫时灰度值比率的特异度较低，需注意误诊风险。