目的：评估表观弥散系数（ADC）术前预测乳腺癌Ki-67指数的应用价值。方法：选取2023年6月—2024年8月于永州市中心医院经病理学证实为乳腺癌的151例患者的临床及影像学资料，根据Ki-67表达水平将患者分为Ki-67低表达组、Ki-67高表达组。测量对侧正常乳腺ADC值及病变最大ADC(ADC_max)、平均ADC(ADC_mean)、最小ADC(ADC_min)值，并计算相对最大ADC(rADC_max)、相对平均ADC(rADC_mean)、相对最小ADC(rADC_min)值。比较Ki-67低表达组与高表达组间ADC值的差异，并评估各ADC值对两组的鉴别效能。采用Spearman相关性分析评估乳腺癌ADC值与Ki-67之间的相关性。结果：Ki-67高表达组的ADC值均低于Ki-67低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）。ADC_max、ADC_min、ADC_mean、rADC_max、rADC_min、rADC_mean值均能对Ki-67高表达组与Ki-67低表达组乳腺癌进行有效鉴别，其中ADC_mean对两组乳腺癌的鉴别效能最好。乳腺癌患者Ki-67水平与ADC_max、ADC_min、ADC_mean、rADC_max、rADC_min、rADC_mean值均呈负相关。结论：ADC值对乳腺癌的Ki-67表达指数具有一定的预测价值，可为患者治疗方案选择及预后风险评估提供参考。