目的：分析经阴道彩色多普勒超声(TV-CDUS)诊断宫腔内占位性病变的临床价值。方法：选取2023年9月—2024年10月如皋市第三人民医院收治的74例宫腔内占位性病变患者，所有患者均接受TV-CDUS与经腹部彩色多普勒超声(TA-CDUS)检查。以手术病理检查结果为金标准，比较TV-CDUS与TA-CDUS诊断宫腔内占位性病变的效能、不同检查方式对各类型宫腔内占位性病变的检出情况，以及良恶性病变的TV-CDUS声像图特点。结果：病理检查共检出恶性3例，良性71例；TV-CDUS共检出恶性6例，漏诊0例，误诊3例；TA-CDUS共检出恶性12例，漏诊1例，误诊10例。TV-CDUS诊断宫腔内占位性病变的特异度为95.77%、准确率95.95%，均高于TA-CDUS检查的85.92%、85.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。TV-CDUS对子宫内膜息肉的检出率为98.11%，高于TA-CDUS检查的86.79%，差异有统计学意义(P<0.05)；TV-CDUS对子宫内膜息肉的检出率98.11%高于TA-CDUS检查的86.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。经TV-CDUS检查，恶性病变中血流信号Ⅱ级、Ⅲ级的占比分别为33.33%、66.67%，恶性病变的血流信号分级高于良性病变，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TV-CDUS诊断宫腔内占位性病变的效能较好，可降低漏诊率与误诊率。