目的：探讨对先天性子宫畸形患者实施经阴道三维超声自由解剖成像检查的诊断价值。方法：选取国家卫生健康委科学技术研究所门诊部于2022年3月—2024年3月收治的105例疑似先天性子宫畸形患者，均实施二维超声、三维超声检查，并利用经阴道三维超声自由解剖成像观察分析其子宫内部形态、结构。以临床综合诊断结果为金标准，比较二维超声、三维超声的诊断效能。结果：三维超声检查的灵敏度、准确率均高于二维超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)，二者的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声检查不同疾病类型的总符合率高于二维超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对临床先天性子宫畸形患者，实施经阴道三维超声自由解剖成像检查相较单一进行二维超声而言诊断效能更高。