目的：分析阿尔茨海默病(AD)伴发嗅觉障碍(OD)的临床特点及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的应用效果。方法：选取2018年2月—2020年9月在徐州市第一人民医院老年病科诊疗的33例AD患者为研究对象，根据嗅觉功能测试结果将患者分为AD-OD组(AD伴发OD)和AD-NOD组(无OD)，比较两组嗅觉功能、认知功能和rs-fMRI特征。结果：AD患者中伴发OD者11例(33.33%)，无OD者22例(66.67%)。AD-NOD组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均高于AD-OD组，差异有统计学意义(P<0.05)，嗅觉功能测试(TDI)各维度阈值试验(THR)、辨别试验(DIS)和识别试验(ID)评分及TDI总分均高于AD-OD组，差异有统计学意义(P<0.05)。AD患者THR、DIS、ID及TDI评分均与MMSE、MoCA评分呈正相关(P<0.05)。与AD-NOD组相比，AD-OD 组左、右侧颞上回及左侧大脑边缘叶低频振幅(ALFF)值降低(P<0.05)，右侧颞上回局部一致性(ReHo)值降低(P<0.05)。结论：与单纯AD患者相比，AD伴发OD患者认知功能损害更严重；rs-fMRI提示这可能与左、右侧颞上回及左侧大脑边缘叶功能异常有关。