目的：探讨不同体质量指数（BMI）患者多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）的不同扫描参数下的辐射剂量及图像质量。方法：选取2020年1月—2023年3月于昆明市呈贡区人民医院就诊且行MSCTU检查的患者，根据患者就诊的顺序分为对照组1、对照组2和试验组，三组均包含偏瘦者[体质量指数（BMI）<18.5 kg/m²]27例、正常者（18.5 kg/m²≤BMI≤25 kg/m²）30例与超重者（BMI≥25 kg/m²）30例。对照组1采用常规剂量进行检查（电压120 kV,Smart mA），对照组2采用低剂量进行检查（电压80 kV，电流125 mA）；试验组：偏瘦（电压80 kV，电流125 mA）、正常者（电压100 kV，电流150 mA）、超重者（电压110 kV，电流175 mA）。比较各组辐射剂量、图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），评价图像质量。结果：偏瘦患试验组的辐射剂量低于对照组1（P <0.05）。正常体质量患者试验组的辐射剂量低于对照组1、高于对照组2（P <0.05）。超重患者试验组的主观图像质量及客观图像质量均优于对照组2（P <0.05）；试验组的辐射剂量低于对照组1、高于对照组2（P <0.05）。结论：基于不同BMI同时降低管电压及管电流，能明显降低辐射剂量，同时能够保障图像质量，满足临床诊断需求。