目的：探讨急性脑梗死患者磁敏感加权成像(SWI)不对称的明显多发低信号血管征(MHVs)分级与早期预后的关系。方法：选取2023年2月—2024年2月天津市北辰区中医医院收治的急性脑梗死患者110例，根据急性脑梗死患者出院后3个月的预后情况将其分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=43)。比较两组患者一般临床资料，SWI MHVs分级，DWI上梗死灶体积，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的危险因素。结果：预后良好组患者年龄低于预后不良组，住院时间短于预后不良组，合并高血压、高血脂患者占比低于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组SWI MHVs分级Ⅱ级、Ⅲ级患者占比高于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者弥散加权成像(DWI)梗死灶体积、NIHSS评分均低于预后不良组，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素(P<0.05)。结论：高龄、DWI上梗死灶体积大、SWI MHVs分级高、NIHSS评分高是导致急性脑梗死患者预后较差的危险因素。