目的：探讨CT胆管成像与磁共振胰胆管成像在鉴别良恶性胆道梗阻中的诊断价值。方法：回顾性分析山东颐养健康集团枣庄中心医院2022年1月—2023年12月收治的120例胆道梗阻患者的临床资料，所有患者均行CT胆管成像与磁共振胰胆管成像检查。以术后病理检查结果为依据，观察CT胆管成像对良性、恶性胆道梗阻的胆道狭窄、形态变异、边缘模糊的检出情况以及磁共振胰胆管成像对良性、恶性胆道梗阻的胆总管直径、胰管直径、胆胰管汇合角度的检出情况，比较CT胆管成像与磁共振胰胆管成像诊断良恶性胆道梗阻的效能。结果：磁共振胰胆管成像检查良恶性胆道梗阻的准确率98.33%、灵敏度94.29%、特异度100.00%、阳性预测值100.00%及阴性预测值97.70%均高于CT胆管成像的96.67%、91.43%、98.82%、96.97%、96.55%，但差异无统计学意义(P>0.05)。CT胆管成像检查恶性胆道梗阻胆道狭窄、形态变异与边缘模糊检出率高于良性胆道梗阻，差异有统计学意义(P<0.05)；磁共振胰胆管成像检查恶性胆道梗阻的胆总管直径、胰管直径与胆胰管汇合角度均大于良性胆道梗阻，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CT胆管成像与磁共振胰胆管成像在鉴别良恶性胆道梗阻中均具备较好的应用效果，临床上可根据实际情况为患者选择相应的方式进行诊断检查。