目的：探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)诊断冠心病的应用价值及图像质量的影响因素。方法：选取2022年1月—2023年9月在睢宁县人民医院接受治疗的70例疑似冠心病患者为研究对象，所有患者均进行冠状动脉造影及多层螺旋CTA检查，以冠状动脉造影诊断结果为标准，分析多层螺旋CTA对冠心病的诊断效能。对多层螺旋CTA图像质量进行分级，通过单因素和多因素logistic回归分析考察影响多层螺旋CTA图像质量的因素。结果：70例可疑冠心病患者中54例患者为冠心病，共存在326处血管狭窄病变，其中血管狭窄病变≥50%为114处，血管狭窄病变<50%为212处；多层螺旋CTA诊断冠心病的准确率、灵敏度及特异度分别为90.00%、90.74%及87.50%；1级图像为5例(7.14%)，2级图像为26例(37.15%)，3级图像39例(55.71%)；不同分级图像质量患者的心率、体质量指数、呼吸方式差异有统计学意义(P<0.05)；心率、体质量指数为多层螺旋CTA图像质量的影响因素(P<0.05)。结论：多层螺旋CTA对冠心病具有一定的诊断价值，且具有安全、无创等优势，但在一定程度上会受心率、体质量指数等因素的影响，临床应进行控制。