目的：分析彩色多普勒超声(CDUS)引导细针穿刺活检定性诊断甲状腺结节(TN)的价值。方法：选取2019年5月—2023年5月揭西县人民医院收治的126例TN患者，均行CDUS引导细针穿刺活检，以病理检查为金标准，分析CDUS引导细针穿刺活检定性诊断TN良恶性的价值，另分析不同性质TN的影像学特征差异。结果：126例TN患者中，金标准共检出例73恶性，53例良性；CDUS引导细针穿刺活检共检出71例恶性，55例良性。以病理检查结果为金标准，CDUS引导细针穿刺活检定性诊断TN的灵敏度为95.89%(70/73)、特异度为98.11%(52/53)、准确率为96.83%(122/126)、阴性预测值为94.55%(52/55)、阳性预测值为98.59%(70/71)，与金标准的一致性极好(Kappa值=0.935)；恶性TN的直径≥2 cm、边界模糊、有钙化、血流丰富、无/低回声、形态不规则占比均高于良性TN患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CDUS引导细针穿刺活检可有效诊断出TN的良性与恶性，TN的性质不同，其超声影像学表现亦存在较大差异，存在一定的诊断价值，值得临床应用。