目的：探讨常规超声和弹性成像在甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)中的应用效果。方法：选取淮安市淮安医院2019年1月—2023年12月收治的48例甲状腺结节患者。所有患者均行常规超声和弹性成像引导下的FNA检查。以病理学结果作为金标准，分析常规超声和弹性成像引导下FNA结果与病理学结果的一致性，比较两种检查方案的诊断效能和细胞病理学分类结果。结果：常规超声引导下FNA检测结果显示，恶性结节30例，良性结节18例，Kappa值=0.662，与病理学结果的一致性尚可；弹性成像引导下FNA检测结果显示，恶性结节36例，良性结节12例，Kappa值为0.942，与病理学结果高度一致。超声弹性成像引导下FNA诊断甲状腺恶性结节的灵敏度97.29%、准确率97.91%均高于常规超声的81.08%、85.41%，差异有统计学意义(P<0.05)；常规超声、弹性成像引导下FNA诊断甲状腺恶性结节的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；弹性成像引导下FNA对Bethesda 6类的确诊率高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)；常规超声、弹性成像引导下FNA的Bethesda 1～5类确诊率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：弹性成像引导下FNA对甲状腺结节的诊断敏感度、准确率均较高，且可有效提高恶性结节的确诊率。