目的：探讨MRI与螺旋CT在肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2022年1月—2023年6月在天津市东丽医院治疗的80例肝脏结节患者的临床资料，均实施MRI与螺旋CT检查，以手术病理结果为金标准，对比两种检查方式单一及联合检查结果，分析两种检查方式单一及联合检查对小肝癌的诊断效能。结果：MRI与螺旋CT联合检查对小肝癌的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于单纯螺旋CT检查，联合检查的准确率高于单纯MRI检查，差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化结节和小肝癌在门脉期高、中、低密度占比的比较，差异有统计学意义（P<0.05），两者在平扫、动脉期、延迟期的各密度占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）；MRI-T₂WI扫描肝硬化结节稍高/高信号或不均等占比低于小肝癌，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI联合螺旋CT对肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断的效果更好，能体现不同增强扫描特点，提高诊断效能。