目的：探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)在冠心病患者冠脉病变中的诊断价值。方法：选取2022年1月—2024年5月新沂市中医医院收治的疑似86例冠心病患者，所有患者均接受冠状动脉CTA检查。以冠状动脉造影(CAG)为金标准，分析CTA在冠心病患者冠脉病变中的诊断效能；依据CAG诊断是否存在血流动力学显著性狭窄将患者分组，血流储备分数(FFR)值≤0.8为病变性心肌缺血组(n=43)，FFR值>0.8为非病变性心肌缺血组(n=29)，对比不同组别患者CTA检查参数。结果：86例疑似冠心病患者中，经CAG诊断为冠脉病变72例，CTA诊断检出73例，其中1例误诊；CTA诊断冠心病患者冠脉病变的特异度、灵敏度、准确率分别为92.86%(13/14)、100.00%(72/72)、98.84%(85/86)，与金标准一致性极好(Kappa值=0.956)。病变性心肌缺血组与非病变性心肌缺血组病变部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)；病变性心肌缺血组斑块长度、斑块面积、动脉粥样硬化斑块总体积、点状钙化比例均大于非病变性心肌缺血组，最小管腔面积小于非病变性心肌缺血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：CTA在诊断冠心病患者冠脉病变诊断中具有较高的特异性、灵敏度、准确率，且能对病变的具体特征进行有效评估，可为冠心病的临床诊断、病情评估以及治疗方案的制订提供有力的支持。