目的：探讨彩色多普勒超声诊断高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值。方法：选取2021年12月—2023年12月广东药科大学附属第一医院收治的原发性高血压患者100例作为研究对象。所有患者均进行计算机断层扫描(CT)与颈动脉彩色多普勒超声(简称彩超)检查，以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准，比较CT与颈动脉彩超对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断效能，分析两种影像学方法与DSA诊断结果的一致性。根据DSA结果将原发性高血压患者分为发生颈动脉粥样硬化的观察组与未发生颈动脉粥样硬化的对照组，对比两组的超声检测指标。结果：100例原发性高血压患者经DSA检查确诊40例发生颈动脉粥样硬化。以DSA结果为金标准，颈动脉彩超诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉彩超与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa值=0.894)，CT与DSA诊断结果的一致性尚可(Kappa值=0.653)。观察组颈总动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度低于对照组，搏动指数、阻力指数高于对照组，颈总动脉内径、颈动脉内膜中层厚度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在原发性高血压患者中，关于其颈动脉内是否发生粥样硬化，采用颈动脉彩超进行诊断具有良好的诊断价值，其能够准确检出颈动脉粥样硬化，还可准确评估颈动脉血流动力学。