目的：分析256排CT能谱成像评估壮医治疗痛风性关节炎的疗效。方法：选取2020年7月—2023年5月在广西国际壮医医院接受壮医综合治疗的痛风性关节炎患者25例，均行256排CT能谱扫描，经后处理测量绿色结晶沉积即尿酸盐(UA)结晶(痛风石)体积及其UA-羟基磷灰石(HAP)、UA-钙(Ca)基物质的浓度、能谱曲线斜率，评估壮医治疗痛风性关节炎后尿酸盐吸收的效果。结果：痛风性关节炎患者经壮医治疗后，UA-HAP浓度在治疗后1个月、3个月均有下降，差异有统计学意义(P<0.05)；UA-Ca浓度在治疗后3个月下降，差异有统计学意义(P<0.05)，在治疗1个月后UA-Ca浓度下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗1个月后8例患者痛风石体积增大，17例患者痛风石体积缩小，痛风石体积平均值增大，差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗3个月后25例患者痛风石体积均有缩小，差异有统计学意义(P<0.05)。能谱曲线斜率在治疗前、治疗后1个月及3个月组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：痛风性关节炎经壮医治疗后，UA结晶内的基物质浓度都有显著降低，以UA-HAP基物质的浓度下降尤为显著，能达到西医治疗效果；UA-HAP、UA-Ca及体积可客观量化痛风治疗疗效。