目的：探讨CT图像纹理特征与透明细胞肾细胞癌(ccRCC)强化表现，分析其与Fuhrman病理分级的关系，评估其在预测ccRCC病理严重程度中的准确性和潜力。方法：选取2021年7月—2023年7月在淄博一四八医院通过手术病理确诊的ccRCC患者60例，将病理分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者纳入低级别组(n=39)，将Ⅲ级和Ⅳ级的患者纳入高级别组(n=21)。对比两组患者的CT影像学征象，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析皮质期CT值、皮质期净增值、皮质期/分泌期在Fuhrman病理分级中预测价值。结果：高级别组及低级别组在CT征象单因素分析中坏死比例、假包膜、瘤周血管、肾周脂肪侵犯检出情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组淋巴结转移、癌栓、钙化检出情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者皮质期CT值、皮质期净增值、皮质期/分泌期CT强化参数比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者CT强化参数中病变实质区CT平扫值、实质期CT值、分泌期CT值、实质期净增值、分泌期净增值、皮质期/实质期等指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；经ROC曲线分析，皮质期CT值、皮质期净增值、皮质期/分泌期预测ccRCC患者在Fuhrman病理分级的曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.860、0.686。结论：CT纹理与强化特征可强效预示ccRCC病理分级，精准分析这些特征参数能预估病理分级，为临床决策提供参考。