目的：探究超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNA)对不同大小甲状腺结节的诊断效果。方法：选取2024年1月—6月南京恒信医院收治的73例甲状腺结节患者(共86个结节)为研究对象，根据结节最大直径分为A组(<5 mm，29个)、B组(5～10 mm，27个)和C组(>10 mm，30个)，均开展常规超声和US-FNA检查，以术后病理检查结果为金标准，比较两种方法的诊断效果，同时观察良恶性甲状腺结节的超声特征。结果：US-FNA对A、B、C组甲状腺结节的诊断结果与术后病理检查结果的一致性均较好(Kappa=0.792、0.811、0.775)，常规超声与其一致性均中等(Kappa=0.711、0.589、0.679)。US-FNA诊断A、B、C组甲状腺结节的特异度与常规超声比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但灵敏度和准确率均高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)。良性甲状腺结节的搏动指数、阻力指数、结节最大流速均小于恶性结节，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：相比常规超声而言，US-FNA对不同大小甲状腺结节的诊断价值更高，具有一定的临床应用价值。