目的：探究鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4A类乳腺肿块良恶性中应用超声弹性成像的价值。方法：选取2020年1月—2024年2月于南京中医药大学附属盐城中医院就诊的237例BI-RADS 4A类乳腺肿块患者(249个乳腺肿块)作为研究对象，均接受超声弹性成像评分及弹性成像应变比测定，将手术病理结果作为金标准，比较诊断效能。结果：超声弹性成像评分诊断良性211个、恶性38个，弹性成像应变比诊断良性214个、恶性35个。超声弹性成像评分、应变比的灵敏度、特异度、准确率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。良性患者超声弹性成像评分及弹性成像应变比均低于恶性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性中超声弹性成像评分法、超声弹性成像应变比均具有较强的临床指导意义。