目的：探讨腹部CT诊断消化道穿孔的临床价值。方法：选择泰州市中西医结合医院2020年1月—2023年5月收治的疑似消化道穿孔患者61例，均开展腹部CT检查，以手术病理为金标准，评估腹部CT对消化道穿孔的诊断效能，分析其对病因、穿孔位置诊断符合率，并探讨不同穿孔位置游离气体分布情况。结果：经手术病理证实，消化穿孔38例，未穿孔23例，腹部CT对消化道穿孔诊断准确率95.08%、灵敏度100.00%、特异度86.96%，与金标准一致性较好(Kappa值=0.893)。该次病因诊断中，炎症、肿瘤、憩室、外伤破裂诊断符合率分别为96.97%、100.00%、100.00%、100.00%。定位诊断中，胃、十二指肠、空回肠、结肠、直肠、阑尾诊断符合率均为100.00%。上下消化道游离气体分布于肝门附近、镰状韧带、肝圆韧带、结肠下区、空/回肠系膜的构成比比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部CT对消化道穿孔的诊断效能较高，能辅助临床明确病因及病变位置，游离气体征象是诊断本病的重要特征。