目的：探究原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)采用常规MRI联合弥散加权成像(DWI)成像的鉴别效果。方法：选取2022年3月—2024年3月天津市环湖医院收治的脑部MRI检查并经病理确诊为PCNSL或HGG的患者77例为研究对象，所有患者均采用常规MRI以及DWI成像扫描，分析其扫描情况。结果：病理诊断PCNSL 39例，高级HGG 38例，常规MRI、DWI及联合诊断分别准确检出PCNSL 33例、34例、39例。联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL和高级HGG患者的肿瘤最大径、肿瘤平均径、ADC值、囊性存在、水肿程度、条纹样水肿比较，差异有统计学意义(P<0.05)。PCNSL患者的病灶ADC值及rADC值均低于高级HGG患者，差异有统计学意义(P<0.05)；而PCNSL和高级HGG患者的对侧ADC值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：常规MRI和DWI成像的综合分析，能够提供更多维度的影像信息，帮助临床医师鉴别诊断PCNSL和HGG，且通过综合考虑肿瘤的大小、形态、增强特征和弥散特性，可以显著提高诊断的准确性和可靠性。