目的：探讨CT和MRI诊断肝内胆管内乳头状肿瘤的价值。方法：将2022年1月—2023年12月在平阳县第二人民医院治疗的67例疑似肝内胆管内乳头状肿瘤（IPNB）患者作为研究对象，均实施CT和MRI检查，以手术病理检查结果为金标准，比较两种检查方法对IPNB的诊断效能、恶性IPNB与良性IPNB的CT征象、恶性IPNB与良性IPNB的MRI征象。结果：CT检查中，阳性24例（真阳性13例，假阳性11例），阴性43例（真阴性34例，假阴性9例）；MRI中，阳性21例（真阳性20例，假阳性1例），阴性46例（真阴性44例，假阴性2例）；CT对IPNB的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均低于MRI，差异有统计学意义（P<0.05）；恶性IPNB与良性IPNB在胆管扩张范围、下游胆管扩张、肝实质萎缩、肝包膜回缩的占比比较，差异有统计学意义（P<0.05），但两组在胆管内结节/肿块、上游胆管扩张、胆管壁增厚、胆管壁强化、结石、梗阻区域肝实质强化、区域淋巴结肿大等占比上差异无统计学意义（P>0.05）；两组在胆管扩张程度、T₂WI信号、与周围组织关系方面差异有统计学意义（P<0.05），但两组在胆管内结节/肿块、T₁WI信号、胆管壁增厚、区域淋巴结肿大方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MRI诊断IPNB的价值更高，能显示出特异性征象，更准确地诊断IPNB的良恶性。