目的：探讨不同病理类型结直肠癌患者多层螺旋CT影像学特征的差异。方法：选择2022年1月—2024年1月射阳县人民医院收治的90例结直肠癌患者，所有患者均开展多层螺旋CT检查，根据病理类型将患者分为黏液腺癌组(n=14)、低分化管状腺癌组(n=11)、中高分化管状腺癌组(n=65)，比较三组图像特征、CT值及淋巴结转移情况。结果：多层螺旋CT对结直肠黏液腺癌的诊断准确率为92.22%(83/90)，灵敏度为92.86%(13/14)，特异度为92.11%(70/76)。中高分化管状腺癌组周围脂肪密度增高率30.77%、血管增粗率33.85%、不均匀强化率38.46%，均低于低分化管状腺癌组的63.64%、72.73%、72.73%与黏液腺癌组的64.29%、64.29%、71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。中高分化管状腺癌组平扫CT值(42.82±3.31)HU、增强扫描CT值(85.44±7.20)HU，均较其他两组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：不同病理类型结直肠癌患者多层螺旋CT影像学特征存在差异，可以此为依据辅助鉴别诊断。