目的：探究MRI及弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死颅内动脉狭窄检出率及疾病进展评估的价值。方法：选取2023年1月—12月相城人民医院收治的急性脑梗死患者150例，所有患者均行MRI、DWI检查，评估MRI、DWI对急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的检出率，所有患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估疾病进展，分析不同NIHSS分级患者MRI影像征象、DWI参数差异。结果：150例急性脑梗死患者中，59例患者发生颅内动脉狭窄，颅内动脉狭窄发生率为39.33%（59/150）；DWI在急性脑梗死颅内动脉狭窄中的检测中的准确率、灵敏度、特异度分别为90.67%、91.53%、90.11%；MRI在检测准确率、灵敏度、特异度分别为88.00%、86.44%、89.01%；重度组患者的梗死直径>3 cm和T₁WI低信号合并T₂WI高信号占比均高于轻、中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；重度组患者表观弥散系数（ADC）、平均弥散系数（DCavg）水平低于轻、中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI与DWI在急性脑梗死颅内动脉狭窄中均具有一定检测效能，MRI影像征象与DWI参数均能为急性脑梗死患者的病情评估提供依据，可帮助制定科学完善的治疗方案。