目的：探讨磁共振血管成像(MRA)联合灌注加权成像(PWI)对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。方法：选取2021年3月—2023年3月连云港市第一人民医院收治的122例糖尿病患者进行回顾性分析，依据患者血液中同型半胱氨酸(HCY)升高与否将其分为观察组和对照组各61例，所有患者均接受MRA、PWI检查。观察两组血糖及糖化血红蛋白指标，以数字化减影血管造影(DSA)检测结果为金标准，分析MRA及PWI诊断结果，比较分析血管狭窄、血管阻塞PWI检测结果。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白各指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组MRA、PWI检测结果均显示无异常。观察组中57例显示异常灌注，诊断准确率93.44%(57/61)。MRA检查诊断血管狭窄27例，准确率87.09%(27/31)；血管闭塞30例，准确率100%(30/30)。血管狭窄与闭塞患者脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；但血管闭塞患者达峰时间(TTP)、相对平均通过时间(rMTT)均高于血管狭窄患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者的脑血管病变检查中，MRA、PWI均具有较高的诊断准确率，前者图像清晰度高，可清楚显示病变血管，后者的TTP、rMTT作为敏感指标，有助于识别早期血管病变，两者联合互补能够为疾病的诊断和治疗提供全面的定量和定性数据资料。