目的：探究MRI多b值成像在肝硬化再生结节和小肝癌鉴别诊断中的价值。方法：随机选取2020年1月—2023年10月阜宁县人民医院收治的肝脏结节患者80例，所有患者均接受MRI和CT检查，以病理检查结果作为金标准，分析MRI、CT检查的诊断效能，比较肝硬化再生结节和小肝癌患者的表观弥散系数（ADC）值和影像特征差异。结果：MRI检查与金标准的Kappa值为0.865，CT检查与金标准的Kappa值为0.395。MRI诊断小肝癌的灵敏度、特异度和准确率高于CT检查，差异有统计学意义（P<0.05）；肝硬化再生结节患者的ADC值高于小肝癌患者，差异有统计学意义（P<0.05）。与肝硬化再生结节患者比较，小肝癌患者T₁WI低信号占比偏高、等信号及稍高信号占比偏低，差异有统计学意义（P<0.05）；T₂WI低信号占比偏低，等信号、高信号或稍高信号占比偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI多b值成像对于小肝癌和肝硬化再生结节的鉴别诊断效能较高，且可进行定量分析，为临床中小肝癌的诊断提供一定借鉴和参考。