目的：探讨原发性胃癌病灶诊断中应用螺旋CT与MRI检查的临床价值。方法：选择2022年3月—2024年1月徐州矿务集团总医院收治的72例疑似原发性胃癌患者，均实施螺旋CT检查、MRI检查，以病理检查结果为金标准，比较不同方法的检出结果与诊断效能，观察病灶分布，分析不同疾病分期患者的影像学指标。结果：72例疑似原发性胃癌患者经病理检查恶性34例，良性38例；螺旋CT检查检出真阳性26例，真阴性29例，Kappa值=0.761，一致性较好；MRI检查检出真阳性32例，真阴性37例，Kappa值=0.826，与病理结果高度一致。MRI检查灵敏度94.12%、准确率95.83%、特异度97.37%均高于螺旋CT检查的76.47%、76.39%、76.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查位于胃窦、胃体、胃角、胃底病灶的检出率高于螺旋CT检查，差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期患者肿瘤直径、肿瘤厚度、强化差值均小于Ⅲ～Ⅳ期，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性胃癌病灶诊断中应用螺旋CT、MRI检查均有一定价值，但MRI检查准确率均较高且可明确具体病灶位置、分期，可为临床实施手术或制订治疗方案提供高质量影像学参考。