目的：探讨双能量CT诊断良性结节和乳腺癌肺转移瘤的价值。方法：选取南京市江宁医院在2022年1月—2024年4月收治的乳腺癌患者132例，经病理学诊断分为乳腺癌肺转移瘤组62例和肺良性结节组70例。所有研究对象均实施双能量CT检测，比较分析两组常规CT体征及双能量CT参数值之间的差异，绘制受试者工作特征曲线分析双能量CT鉴别诊断肺良性结节和乳腺癌肺转移瘤的效能。结果：肺转移瘤组与肺良性结节组的边界与位置比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肺良性结节组动、静脉期的ΔCT、最长径均小于肺转移瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）；肺良性结节组静脉期和动脉期的NIC、nZ_at、λ_HU均低于肺转移瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）；NIC、nZ_at、λ_HU诊断肺良性结节和乳腺癌肺转移瘤的曲线下面积均>0.70，具有较高的诊断效能。结论：在区分肺良性结节和乳腺癌肺转移瘤方面，双能量CT提供的参数可作为临床诊疗的参考依据，具有良好的应用价值。