目的：探讨螺旋CT在诊断肝硬化患者食管静脉曲张(EV)和评估严重程度中的作用。方法：选取2023年1月—2024年1月三都水族自治县人民医院收治的70例肝硬化患者为研究对象，以胃镜检查结果分为EV组(n=44)、无EV组(n=26)，均进行螺旋CT检查，对比两组CT定量指标，按照EV分级情况分为低危组(n=24)与高危组(n=20)，比较两组螺旋CT检查指标，以受试者工作特征曲线分析螺旋CT对肝硬化患者EV及EV严重程度的评估价值。结果：EV组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于无EV组，肝脏体积/脾脏体积小于无EV组，差异有统计学意义(P<0.05)；食管静脉直径诊断EV的灵敏度为90.90%、特异度为96.20%，门静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为72.70%、76.90%；脾静脉直径诊断EV的灵敏度、特异度分别为88.60%、88.50%；肝脏体积/脾脏体积诊断EV的灵敏度、特异度分别为93.20%、76.90%；各指标联合诊断EV的灵敏度为97.70%，特异度为100%；联合诊断价值更高。高危组患者的食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径均大于低危组，肝脏体积/脾脏体积小于低危组，差异有统计学意义(P<0.05)；食管静脉直径评估EV严重程度的灵敏度为70.00%，特异度为87.50%；门静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为80.00%、62.50%；脾静脉直径评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为60.00%、95.80%；肝脏体积/脾脏体积评估EV严重程度的灵敏度、特异度分别为75.00%、87.50%；各指标联合评估EV严重程度的灵敏度为85.00%，特异度为87.50%。结论：螺旋CT诊断肝硬化患者EV、评估EV严重程度均有较高的诊断价值。