目的：探讨MRI增强扫描联合血清甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）对乙型肝炎背景下原发性肝癌（PLC）的诊断价值。方法：选取2023年1月—2024年1月曹县人民医院收治的乙型肝炎背景下PLC患者60例（PLC组），另选取同期48例乙型肝炎患者为对照组，均行MRI增强扫描以及血清AFP-L3检测，比较两组MRI增强扫描征象以及血清AFP-L3水平，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估MRI增强扫描联合血清AFP-L3对乙型肝炎背景下PLC的诊断价值。结果：PLC组MRI增强扫描征象中T₂WI高信号、DWI高信号、动脉期强化占比均高于对照组，ADC值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组T₁WI信号比较，差异无统计学意义（P>0.05）。PLC组血清AFP-L3水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，MRI增强扫描联合血清AFP-L3诊断乙型肝炎背景下PLC的曲线下面积（AUC）为0.964，灵敏度、特异度分别为92.0%、95.8%，均高于单项指标检测。结论：MRI增强扫描与血清AFP-L3对乙型肝炎背景下PLC均具有一定的诊断价值，联合应用诊断效能更高，有助于减少误诊、漏诊情况。