目的：探讨MRI平扫及弥散加权成像（DWI）在鉴别卵巢交界性肿瘤（BEOT）与卵巢上皮恶性肿瘤（MEOT）中的应用价值。方法：选取2022年6月—2023年12月睢宁县中医院76例上皮性卵巢肿瘤患者为研究对象，病理证实包括BEOT者37例，MEOT者39例，比较两种病灶MRI平扫形态学和信号特征，分析DWI序列扫描下两种病灶的信号强度及病灶实性成分表观弥散系数（ADC）值差异。结果：常规MRI平扫显示，MEOT病灶分叶或不规则、肿瘤边界不清晰、囊实性分界不清晰、实性成分T₂WI高信号、肿瘤构型实性比例高于BEOT病灶，囊液成分T₁WI高信号、肿瘤构型纯囊性比例低于BEOT病灶，差异有统计学意义（P<0.05）；MEOT病灶MRI-DWI高信号比例低于BEOT病灶，DWI信号强度低于BEOT病灶，差异有统计学意义（P<0.05）；MEOT病灶实性成分ADC值均低于BEOT病灶，差异有统计学意义（P<0.05）；DWI信号强度及b值=200、600、1 000 s/mm²时ADC值鉴别诊断BEOT、MEOT的曲线下面积（AUC）分别为0.690、0.822、0.856、0.958，b值=1 000 s/mm²时AUC高于其他检测条件。结论：相较于BEOT病灶，MEOT病灶多有异型性，边界不清晰，DWI信号强度低，病灶实性成分ADC值低，DWI序列可有效鉴别BEOT、MEOT病灶，且当b值为1 000 s/mm²时诊断效能最佳。