目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）容积成像评估肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢超声指标差异及临床价值。方法：回顾性分析2020年3月—2021年9月于深圳市前海蛇口自贸区医院就诊的140例育龄期PCOS患者作为研究对象，根据体质量指数（BMI）将BMI≥28 kg/m²归为肥胖型PCOS组（n=71），BMI<28 kg/m²归为非肥胖型PCOS组（n=69）。所有患者均行内分泌水平、经阴道二维超声（2D-TVS）、3D-TVS、卵巢间质动脉血流及三维能量多普勒超声检查，分析两组的内分泌指标及超声检查结果的差异。结果：肥胖型PCOS组卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E₂）浓度低于非肥胖型PCOS组，差异有统计学意义（P<0.05）；组间黄体生成素（LH）差异无统计学意义（P>0.05）；肥胖型PCOS组卵泡数、卵巢平均直径、卵巢体积及卵泡体积均大于非肥胖型PCOS组，差异均有统计学意义（P<0.05）；肥胖型PCOS组卵巢间质动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血管化指数（VI）、卵巢间质的血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）值均高于非肥胖型PCOS组，而卵巢间质动脉的收缩期峰值流速和舒张末期血流速度低于非肥胖型PCOS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于最新版的肥胖定义，肥胖型PCOS患者卵巢体积更大、卵泡数目更多、卵巢间质血流量更丰富。3D-TVS可以提供更全面有价值的卵巢影像学信息。